黑色素瘤发生脑转怎么治疗

时间：2020-04-29 作者：盛诺一家

有很多黑色素瘤的患者发生脑转以后病情就变的严重了，那么黑色素瘤发生脑转怎么治疗？随着医学科研对黑色素瘤不断的研究中，对脑转的患者也有了很好的改善，下面就由专业人士来为大家讲解一下关于黑色素瘤发生脑转怎么治疗吧。

黑色素瘤发生脑转怎么治疗？你们清楚吗？

药物联合疗法显著改善黑色素瘤脑转移患者的生存

近几年，免疫疗法的出现颠覆了晚期黑色素瘤的治疗。2017年6月，伴随第53届ASCO年会的顺利召开，黑色素瘤领域又公布了几项重要的研究结果，其中一项就是：药物联合疗法显著改善黑色素瘤脑转移患者的生存。

脑转移是造成黑色素瘤患者死亡的一大主要原因，针对黑色素瘤脑转移患者的治疗一直都是研究的重点。这里为大家整理了本次ASCO会议报道的三项使用药物联合治疗黑色素瘤脑转移患者的研究成果。

1、nivolumab+ipilimumab，CheckMate 204试验

6月4日ASCO口头报告专场上，MD安德森癌症中心的Tawbi博士公布了前瞻性2期试验CheckMate 204的新数据。

该试验纳入了75例存在至少一个0.5-3厘米脑转移灶的黑色素瘤患者。所有患者都接受nivolumab+ipilimumab联合治疗，用药方案为：nivolumab 1 mg/Kg和ipilimumab 3 mg/Kg每三周一次，共4次，之后nivolumab 3 mg/Kg每两周一次，直至出现疾病进展或不可耐受的毒性反应。

结果显示，75例患者中，55%的患者颅内转移瘤缩小，21%的患者达到了颅内转移瘤完全缓解，即颅内肿瘤完全消失，另外有49%的患者颅外肿瘤也出现了缓解。

副作用方面，52%的患者出现了严重的治疗相关副作用——3或4级不良事件，1名患者死于治疗相关的心肌炎症。常见的副作用为头痛。

Tawbi博士总结道，“对于晚期黑色素瘤和未经治疗的黑色素瘤脑转移患者，nivolumab+ipilimumab显示出了临床疗效，我们相信这将成为一个新的治疗选择。”

2、nivolumab+ipilimumab，ABC试验

来自悉尼大学的Long博士公布了澳大利亚ABC研究的结果。

研究中，66例受试者分为了A、B、C三组，其中50例存在无症状的脑转移并且未经局部脑部治疗的患者随机分入A组和B组，用药方案为：A组nivolumab 1 mg/kg + ipilimumab 3 mg/kg每三周一次，共四次，之后nivolumab 3 mg/kg每两周一次；B组nivolumab 3 mg/kg每两周一次。并另设C组纳入脑转移患者，包括：1）局部治疗失败，原有脑转移灶进展或出现新的脑转移灶；2）伴有神经系统症状3）和/或柔脑膜疾病；用药nivolumab 3 mg/kg每两周一次。

三组颅内缓解率、颅外缓解率、6个月无进展生存率与6个月整体生存率结果见下表：

三组中3/4级治疗相关不良反应发生率分别为68%，40%和56%。此外，研究发现对于无症状的初治患者，免疫药物联合治疗的颅内有效率更高，A组初治患者颅内缓解率为53%，接受BRAF抑制剂后经治患者的颅内缓解率仅为16%。

3、Dabrafenib+Trametinib，COMBI-MB试验

Davies博士公布了COMBI-MB临床试验的结果，该试验是一项采用Dabrafenib+Trametinib（D+T）治疗BRAF V600突变的黑色素瘤脑转移患者的Ⅱ期研究。

BRAF V600突变是黑色素瘤中的常见致癌突变，约一半的黑色素瘤患者都会携带这种突变。

根据患者携带的BRAF突变的具体类型、是否对颅内转移瘤进行过治疗、颅内转移瘤引起的症状是否得到了控制，该试验将患者分为A、B、C、D四组，其中A组人数更多，有76人，该组的患者携带有BRAF V600突变、没有对颅内转移瘤进行过治疗、颅内转移瘤引起的症状也都得到了控制。

结果显示，A组中颅内缓解率达58%，颅内疾病控制率78%。颅外缓解率和总体有效率分别为55%、58%。中位颅内缓解时间，颅外缓解时间和总体缓解时间分别为6.5个月、10.2个月和6.5个月。中位疾病无进展生存为5.6个月。提示Dabrafenib + Trametinib对颅内病灶的有效率高，但是脑转移瘤患者的缓解持续时间较无脑转移患者的短。

“Dabrafenib联合Trametinib治疗使患者取得了引人注目的初期疗效。重要的问题是我们怎么做才能让疗效更持久，”Davies博士说。

“一种潜在方法就是将这些药物与其他疗法联合起来，比如放疗或者阻断颅内转移瘤中其他信号通路的药物。我们还可以把增加dabrafenib和Trametinib的给药剂量作为一种改善治疗效果的策略来进行研究，”Davies博士补充道。

黑色素瘤发生脑转怎么治疗？看完上面的内容后，相信你对黑色素瘤发生脑转后的治疗已经清楚了，如果自己有黑色素瘤的问题，一定要及时去进行治疗，不要真的到了病情严重才想起治疗，早治疗对疾病的控制也会比较好，如果还想了解更多关于黑色素瘤的前沿资讯，可以通过拨打电话或者留言的方式，我们会给您提供好的内容。

参考链接：

https://seer.cancer.gov/statfacts/html/melan.html

http://www.targetedonc.com/conference/asco-melanoma-2017/relapsefree-survival-raised-to-77-with-neoadjuvant-adjuvant-dabrafenibtrametinib-combo

http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194041.html

https://am.asco.org/combined-checkpoint-inhibition-ushers-new-era-cns-therapy-melanomahttp://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_181375.html

http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187928.html

http://www.onclive.com/conference-coverage/asco-2017/nivolumabipilimumab-highly-active-in-patients-with-melanoma-brain-metastases

http://www.targetedonc.com/conference/asco-melanoma-2017/nivolumabipilimumab-combination-active-upfront-in-melanoma-brain-metastases

http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_180699.html