乳腺癌保乳率可达百分之八十以上，这家日本医院是怎么做到的？

时间：2020-02-21  作者：盛诺一家

据BMC癌症上发表的《一项全国性多中心10年（1999-2008）中国女性乳腺癌回顾性临床流行病学研究》，中国的乳腺癌保乳率只有5.5%。另据《肿瘤外科学年鉴》2009年发表的数据，美国的乳腺癌保乳率达到64%。这也是很多乳腺癌患者在发现肿瘤马上就选择赴美就医的原因之一。

但是你知道吗？有一家日本医院，其接诊的乳腺癌患者，保乳率达到百分之八十以上。那就是圣路加国际医院。

圣路加国际医院外景

说起圣路加国际医院，在国内可能很多患者没有听说过，但是在日本，那可是声名赫赫。

深受日本皇室青睐的医院

医院成立于1902年，至今已有一百多年的历史。在美国《新闻周刊》（Newsweek）2019年发布的全球医院排名中，圣路加国际医院位列日本综合排名第二，也是日本排名非常靠前的非公立性医院。

2012年，圣路加国际医院获得了国际医院评估组织的JCI认证，同时也是头一家获得磁性医院资格认证的日本医院。2015年8月，医院还在美国获得了国际医院联合会主席奖。

上述荣誉固然难能可贵，但日本皇室对圣路加国际医院的信任，更是可以侧面反映出该院的医疗服务水平。

据日本媒体报道，高元宫家三女绚子公主、明仁天皇的叔叔三笠宫崇仁亲王、三笠宫百合子王妃等皇室成员，都曾在圣路加国际医院接受过治疗或进行疗养，明仁天皇也曾同美智子皇后多次到访圣路加国际医院。

圣路加国际医院前院长日野原重明与美智子皇后（图片来源：朝日新闻）

那么，圣路加国际医院的乳腺癌治疗到底牛在哪？它是怎么做到乳腺癌保乳率百分之八十以上的呢？

医院乳腺癌治疗牛在哪？

1、与国际接轨的视野

不止是乳腺癌，在整个癌症治疗方面，圣路加国际医院都全面与国际接轨。

医院与美国癌症专科排名榜首的MD安德森癌症中心是姊妹医院，大部分肿瘤科的医生都有留美经历，这在日本医院中是非常罕见的。

也正因此，圣路加国际医院在医疗理念、服务水平，以及新药应用、前沿临床实验方面，都可以毫无阻碍地与国际接轨，让医院的癌症治疗更加具有国际化视野。

2、多学科诊疗的服务模式

2005年，圣路加国际医院成立了专门的乳腺中心。该中心本着“患者利益至上”的原则，为每一位前来就医的乳腺癌患者都提供优质的多学科诊疗服务。

在乳腺中心里，患者可以拥有包括乳腺外科、病理科、放射科、麻醉科、专职护士、药剂师等相关医护人员的团队为自己服务，且医护人员还会积极组织会诊，为患者制定综合性的诊疗计划。

通过多学科诊疗的形式，团队中每一位医护人员都能围绕患者各司其职，发挥专长，患者就医体验会更好。

同时，团队成员间的相互监督也有助于减少失误。如遗传性乳腺癌咨询，医院会安排遗传诊疗部和女性综合诊疗部合作提供；对于孕期乳腺癌，则由乳腺癌医疗团队与妇产科团队一同会诊。

 3、精准影像诊断的助力

据圣路加国际医院乳房影像中心主任、昭和大学放射科客座教授角田博子医生介绍，乳腺癌的影像诊断非常重要，需要规范、专业的操作才能保障诊断的精确性。

角田博子教授

比如对于钙化病变，乳房X光检查很好，但对于密集乳房组织检查时，超声效果则更好，不同的方法有各自适用的场景。

CT、MRI以及超声引导下的穿刺活检也十分重要，Mammotome活检（一种微创活检仪器）可以减轻患者因穿刺活检的身体负担。此外，3T MRI技术的信噪比、扩散加权成像等方面的应用前景都很好。

随着技术不断革新，数字化乳房X光检查已经较为普及，在美国和挪威开展的大规模临床实验也证实了其有效性。如今，这项技术在圣路加国际医院的预防医疗中心也已经完成配备。不过这项技术的精度管理非常重要，解读也有一定的规则，需要有经验的放射科医生进行使用。

角田教授还表示，在乳腺癌的检出率方面，PET、PET-CT跟触诊是相差无几的，因此对乳腺癌的体检筛查来说没什么意义，但对于术后随访、检查全身转移病灶则非常有帮助。

“以前，影像诊断是为手术做诊断而存在的。现在，影像诊断还为保乳手术提供范围依据，还可以判断术前化疗的效果。面对日新月异的技术进步，我们也需要不断适应，才跟得上这些变化，不被淘汰。”角田教授说。

（图片来源：PIXABAY）

4、良好的术前、术中诊疗

日本是以外科手术闻名的国家，而据圣路加国际医院乳腺中心数据显示，该院2017年进行了928例乳腺癌手术，排名日本第二。

要知道，圣路加国际医院是一家综合医院，而不是癌症专科医院。手术量之多，体现了患者对该院的信任与青睐。

圣路加国际医院乳腺外科诊疗教育顾问、昭和大学医学部乳腺外科教授中村清吾医生表示，患者来到该院乳腺中心，会先接受X射线或超声检查，根据影像鉴别肿瘤良恶性、病灶大小以及类型。之后，患者会在影像引导下接受穿刺活检，进一步获得肿瘤类型、激素受体情况等重要信息。

中村清吾教授

之后，中心的多学科诊疗团队会为患者拟定相应的治疗方案，如先化疗还是先手术。即便决定先手术，只要术前检查发现前哨淋巴结有转移，手术计划会立刻取消，先行化疗并进行定期复查，根据化疗期间每3个月的MRI或超声检查来评估患者是否适合保乳。

术前一天，中心会根据超声检查来标定手术切除范围，在术中也会通过术中病理检查、术中乳房X线检查来判断是否存在残留。

据中村清吾教授介绍，由于进行了精密的术前影像检查并联合术前化疗，这种治疗方针让乳腺中心在治疗乳腺癌时，保乳率可达百分之八十以上。

 （图片来源：PIXABAY）

此外，如果患者需要同时进行乳房重建，乳腺中心的专业整形外科医生也会加入多学科诊疗团队，共同制定手术方案。

5、“环计划”和“BCSS”

除了疾病本身带来的身体伤痛外，心理压力、外貌改变、对工作的影响、经济问题等等，都会让乳腺癌患者更加艰难。

为帮助患者解决这些问题，圣路加国际医院的乳腺中心开展了“环计划”以及“乳腺中心支持服务BCSS”。

“环计划”示意图

Pink Ring（粉红环）：是针对35岁以下年轻患者的援助项目，包括患者活动、患者相互交流等。

Smile Ring（微笑环）：是患者、专科医生共同参与的项目，患者通过相互帮助、坦诚沟通，在医生的帮助下获得支持与鼓舞，重获欢笑。

Beauty Ring（美丽环）：是专门帮助患者解决外貌问题的项目，有很多美发师、美甲师、皮肤美容专家参与其中。

リフレRing（复健环）：是通过对话和瑜伽等活动，专门帮助接受了化疗的患者恢复身心健康的项目。

シェイプアップRing（塑形环）：是帮助患者通过专业的运动、营养指导，健美塑形，从而实现减重、缓解化疗副作用的项目。

おさいふRing（经济环）：是针对患者面临的肿瘤治疗、经济以及人生计划这三方面的问题，通过小组讨论和学习的形式，为患者的“治疗和人生计划”提供支持。

（图片来源：PIXABAY）

至于BCSS（Breast Center Support Service），则是一个由乳腺癌患者构成的组织。

组织中有很多接受了培训的志愿者（同样也是患者），会与新患者1对1交流。圣路加国际医院乳腺中心的医务人员也会积极参与其中。专家的加入可以为患者答疑解惑，并提出一些建议。

由于具有同理心和经验，志愿者所提供的建议很有意义。已经成功重返社会的患者前辈，可以用亲身经历很好地鼓舞正在接受治疗、充满不安的新人。这种患者间相互抱团取暖的形式，帮助了越来越多的患者重拾自信，积极治疗并憧憬未来。

“我见过很多人在被确诊乳腺癌后，内心极度痛苦，每天都在痛苦中挣扎。我希望大家不要有太重的心理负担，不要总把自己当作患者。我希望你活出自己，不要迷茫。即使患病，也要勇敢、自由地过自己的人生。”项目主要负责人、圣路加国际医院乳腺中心主任山内英子医生这样说。

山内英子医生

中国患者的就医新选

前不久，圣路加国际医院正式与盛诺一家开启了转诊合作，乳腺癌患者如果希望前往该院接受治疗，可直接联系盛诺一家，快速办理该院就医预约，只需3小时飞行，即可抵达东京，便利地触达该院优质的乳腺癌诊疗资源。

即便在疫情当下，圣路加国际医院也没有对中国患者关闭大门。

如果患者不便前往日本，还可通过远程咨询的方式，在治疗的任何环节寻求圣路加国际医院专家的意见。

参考来源：

1、https://www.newsweek.com/best-hospitals-2019/japan

2、https://cs.sonylife.co.jp/lpv/pcms/sca/ct/medical/ranking-cancer/01.html?lpk=

3、http://hospital.luke.ac.jp/guide/24_breast_surgery/index.html#overview-content

4、https://www.innervision.co.jp/suite/ge/21healthcare/2007/0702rendou.html

5、http://hospital.luke.ac.jp/guide/51_radiology/dr/tsunodahiroko.html

6、http://hospital.luke.ac.jp/guide/24_breast_surgery/dr/nakamuraseigo.html

7、https://brecaregarden.jp/support/hospital_seiroka.html