怕选错方案？哈佛黑科技让癌症治疗变得“可逆”！

时间：2018-12-20  作者：盛诺一家

本篇所有文字及图片数据均来自dana-farber于2018年9月13日刊登的《于快速生长的卵巢癌器官模型可以帮助快速进行药物治疗的选择》，原始数据请见文末链接。

众所周知，医疗行为是不可逆的。但近美国哈佛大学医学院附属医院专家的一项发现颠覆了这一认知：通过利用癌症患者的癌细胞培养出“类器官”，可以提前测试相关药物、疗法对患者是否有效。即使无效，也不会对患者造成任何实质性的伤害，这等于给癌症治疗上了一道保险。

方案选择的

“后悔药”

对癌症患者来说，较大的担忧莫过于当前疗法是否有效。然而，癌症治疗没有百分百有效的疗法，一旦治疗无效，不仅耽搁病情，还可能给患者带来不必要的副作用，造成身体上的损伤和痛苦。

另一方面，治疗方案的选择对医生来说也是一个极大的挑战，因为每一位患者都是差异化的个体，再好的医生，也只能凭既往统计数据和临床经验来给患者做出推荐。至于到底有没有效，只有试了才知道。

美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院

但未来，这一状况可能发生改变。前不久，美国哈佛大学医学院附属医院的专家发现，利用卵巢癌患者的癌细胞，可以培养出“类器官”（如卵巢），提前测试肿瘤对化疗药物的敏感性或耐受性。

这样，即使患者对化疗药物不敏感，医生也有了“后悔”的余地。

在此之前，医生只能依靠基因测序来帮助判断，具有哪些特定突变的患者适合使用哪些靶向药物，这明显是不够的。比如，基因测序可以发现伴有BRCA1和BRCA2突变的卵巢癌患者，虽然他们通常对PARP抑制剂敏感，但仍然有部分患者使用PARP抑制剂后不能获得缓解，基因测序无法预测哪些患者可以获得缓解。

而“类器官”则不同，它是一次特定器官的癌细胞与抗癌药物的真实碰撞，且与患者本人没有个体差异（即使有，也是癌细胞发展的随机性差异，个体差异已经降低到），可以更加地预测该药是否对患者有效。

美国哈佛大学医学院附属布列根和妇女医院

以卵巢癌为例。通过对22位别卵巢癌患者的肿瘤组织进行培养，哈佛大学医学院附属医院的专家培养出了33个“类器官”，每个类器官包含100-200个癌细胞。

这些培养出的“类器官”与患者肿瘤的基因组成一致，它们多数表现出对PARP抑制剂不敏感；而患者基因检测结果却表明，对PARP抑制剂敏感的人数并没有这么少。

这些患者使用PARP抑制剂治疗后，多数对PARP抑制剂无治疗反应，临床结果与“类器官”显示的结果相符。说明比起基因检测，“类器官”对于患者治疗反应的预测更为准确。

哈佛大学医学院附属医院的专家表示，“虽然我们也很意外（PARP抑制剂治疗的）敏感度这么低，但“类器官”比单纯基因测序更准确。”

虽有局限

但未来可期

需要说明的是，尽管该发现令人振奋不已。但毫无疑问，“类器官”的研究才刚刚起步，尚有很大的局限性，也需要进一步研究。

图片来自摄图网

显然，“类器官”有助于为不同的癌症患者选择治疗方案，它的局限性在于，培养是需要时间的，并且不是每个部位的“类器官”都可以快速养成。

在培养卵巢癌患者的“类器官”时，由于卵巢肿瘤类器官生长迅速，哈佛大学医学院附属医院的专家只用了7-10天，而其他类型的实体瘤则需要几周甚至几个月。随着时间增长，“类器官”可能发生不可控的基因改变，与原肿瘤相似度会变低，测试疗效的结果准确度自然也会降低。

此外，90%的卵巢癌患者的组织样本都成功培养出了“类器官”，这一比例也远远高于其他类型的实体瘤。

因此，“类器官”的“后悔药”作用在其他癌症的治疗中目前还难以复制。但专家们已经找到了方向，将来有望像“微生物检测”一样准确、快速——你是否适合某疗法？培养个“类器官”试试知道了！

参考链接：

dana-farber于2018年9月13日刊登的《于快速生长的卵巢癌器官模型可以帮助快速进行药物治疗的选择》https://www.dana-farber.org/newsroom/news-releases/2018/fast-growing-organoid-models-of-ovarian-cancer-could-aid-rapid-drug-treatment-selection/