晚期黑色素瘤：这种方法使过半患者4年后仍生存

时间：2018-11-05  作者：盛诺一家

本篇所有文字及图片数据均来自丹娜法伯癌症研究院于2018年11月22日发表的《免疫治疗联合方案可提高晚期黑色素瘤的生存率》，原始数据请见文末链接。    

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超过一半的晚期黑色素瘤患者，在接受了双药免疫治疗组合后，至少存活了4年，包括一些由于药物不良反应而提前停止用药的患者。

研究人员表示，用两种免疫检查点抑制剂治疗的患者四年生存率为53％，这是转移性黑色素瘤史上前所未有的疗效。

丹娜法伯癌症研究院黑色素瘤中心主任F. Stephen Hodi博士说：“据我们所知，在4年的随访时间中，我们没有看到其他哪种治疗的总生存率能达到53％，”。他在ESMO年会上展示了这项CheckMate 067试验的结果，并且以#1作者将结果同时发表在Lancet Oncology上。作者还包括皇家马斯登癌症中心的James Larkin，以及纪念斯隆凯特琳癌症中心的Jedd D. Wolchok。

相比ipilimumab单药治疗，ipilimumab（Yervoy）和nivolumab（Opdivo）双药组合已被证明在控制侵袭性癌症上更有效。这项研究是对接受ipilimumab加nivolumab的患者迄今为止久的随访。

“我们的研究结果表明，对未接受过治疗的晚期黑色素瘤患者，接受nivolumab和ipilimumab联合治疗可以实现长期生存，包括因不良事件而提前停止治疗的患者，”研究人员在报告中说道。

CheckMate 067研究跟踪了945名先前未治疗、不能手术的III期或IV期黑色素瘤患者，他们随机接受nivolumab加ipilimumab治疗；nivolumab加安慰剂； ipilimumab加安慰剂。

根据这份新报告，接受双药联合治疗的患者中有58％的患者获得缓解（癌症缩小），而单用nivolumab的患者缓解率为45％，ipilimumab组缓解率为19％。研究人员指出，随着时间的推移，这些缓解率保持稳定，完全缓解（肿瘤消失）率持续增加。这表明，使用免疫检查点抑制剂后即使没有进一步治疗，总缓解率也会随着时间的推移而进一步提高。

双药联合组的中位生存期尚未得到结果，nivolumab组的中位生存期为36.9个月，ipilimumab组的中位生存期为19.9个月。

在无进展生存期方面（疾病出现进展的时间），免疫联合组的数据也更好。在接受双药联合治疗的患者中，中位无进展生存期为11.5个月。而nivolumab单药组的中位无进展生存期为6.9个月，ipilimumab为2.9个月。

在这项研究中，患者会一直接受治疗，直到他们得到较大的临床获益；或发生不可接受的副作用，或患者要求停止治疗。在存活4年的患者中，71％接受组合治疗的患者停止治疗; 50％接受nivolumab单药治疗的患者停止治疗，接受ipilimumab治疗的患者中停止治疗的比例为39％。

在安全性方面，接受免疫治疗组合的患者报告的不良副作用发生率较高，为59％，而nivolumab患者为22％，单独接受ipilimumab治疗的患者为28％。

参考链接：

丹娜法伯癌症研究院于2018年11月22日发表的《免疫治疗联合方案可提高晚期黑色素瘤的生存率》https://www.dana-farber.org/newsroom/news-releases/2018/combination-immunotherapy-yields-high-survival-rate-in-advanced-melanoma/