肾细胞癌患者注意：双免疫防复发治疗，高风险人群获益明显，但只有1/4患者能扛住全部治疗

发布时间：2026-06-09 作者：盛诺一家更新时间：2026-06-09

高风险肾细胞癌患者是一类“复发率较高”的人群。这类患者即便经过了根治性手术，后面也需要通过“术后辅助治疗”来降低复发风险。

*医生有专门的评分标准来评估风险，其中涉及了肿瘤大小、分期、淋巴结是否有转移、肿瘤恶性程度等多个因素。

具体术后加什么治疗，防复发效果更好？关于这个问题，大型3期RAMPART临床试验给出了答案：

术后使用PD-L1免疫药物德瓦鲁单抗（Durvalumab）联合CTLA-4免疫药物曲美木单抗（Tremelimumab）的“双免疫治疗”，可能更有效。但较强的免疫副作用，让只有1/4的患者能完成全部治疗。

来源：摄图网

这项研究是怎么回事？

在3期RAMPART临床试验中，研究人员比较了三种术后辅助治疗方案在肾细胞癌患者中的效果。

第一种方案是德瓦鲁单抗联合曲美木单抗的“双免疫治疗”。这个方案主要是帮患者免疫系统重新识别和击杀癌细胞。

第二种方案是单用德瓦鲁单抗，效果比第一种要弱一些。

第三种是规律复查，主动监测，直到病情有明显变化后再进行干预。

随访3年后，在所有入组试验的患者中，双免疫治疗组有80%的人没复发，德瓦鲁单抗组为78%，主动监测组为72%。

从数据来看，双免疫防复发效果更好。

不仅如此，在“高风险肾细胞癌患者”群体中，双免疫治疗的效果更明显。相较于主动监测组，双免疫治疗组患者的肿瘤复发或进展风险降低了大约48%。

双免疫治疗的副作用不小

虽然双免疫治疗的防复发效果似乎更好，但副作用同样不小。

免疫治疗的特点，是把身体里的免疫系统调动起来。好处是，它可能攻击癌细胞；麻烦是，免疫系统有时也会“误伤自己人”。这就是“免疫相关不良反应”。

研究中，双免疫治疗组合的严重不良事件（全是免疫相关副作用）可达到40%，只有23%的患者按计划完成了全部治疗。

常见问题包括免疫性结肠炎，具体可能表现为腹泻、腹痛；肝功能指标升高，说明肝脏可能受到影响；胰酶升高，提示胰腺也可能被牵连。

因此，双免疫治疗并不适合所有肾细胞癌患者，如果不是大概率能从中受益的“高风险群体”，那么一定要谨慎选择。

编者按

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