肿瘤“完全消失”机会激增4倍，双免疫疗法使不可手术肝癌患者迎来新希望！

近日，在2026年消化道肿瘤大会上公布的3期CheckMate 9DW研究4年随访结果显示，在不可手术的肝细胞癌患者中，一线使用nivolumab（Opdivo）联合ipilimumab（Yervoy）的“双免疫疗法”，相较于肝癌经典靶向药物仑伐替尼或索拉非尼，可带来更好的疗效。

数据显示，双免疫治疗组中，28%的患者肿瘤大幅缩小，另有8%的患者成功实现无癌！

来源：OncLive官网

过去很长一段时间里，不能手术的肝癌，治疗主要靠的是两款靶向药：索拉非尼和仑伐替尼。

这两款药的作用可以简单被理解为给肿瘤“断粮”，即不让肿瘤获得生长所需的足够营养，从而拖慢其进展甚至缩小肿瘤。

但也正因此，这类靶向治疗的治疗目标不是“让肿瘤消失”，而是尽可能延长肿瘤稳定时间，延长患者生存期。

然而，靶向药的有效时间是有限的，一旦发生耐药，后面想再次控制住肝癌，就很不容易了。

3期CheckMate 9DW研究中用到的“双免疫疗法”，由两款免疫检查点抑制剂构成：

这两种免疫药物一起用，会让免疫系统的抗癌战斗力大增，兵力更多且士卒更凶悍。

2025年4月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准Nivolumab联合Ipilimumab一线治疗不可切除或转移性肝癌成人患者。支持此项批准的，正是CheckMate 9DW研究此前公布的试验数据。

平均随访35.2个月时，双免疫组的患者中，半数人生存期超过23.7个月，而接受经典靶向疗法（索拉非尼或仑伐替尼）的患者中，半数人生存期超过20.6个月；双免疫组患者治疗后，36.1%的人肿瘤大幅缩小或消失，经典靶向疗法组该比例为13.2%。

近期，该试验的数据得到更新：

平均随访52.5个月（≈4.4年）时，双免疫组患者中，36%的人肿瘤大幅缩小或消失，其中8%的人肿瘤完全消失；经典靶向疗法组中，13%的人肿瘤大幅缩小或消失，其中2%的人肿瘤完全消失。

不仅如此，免疫疗法的肿瘤缓解持续时间也明显更长，简单来说，一旦起效，就可能会维持很长时间肿瘤稳定。

具体来看，双免疫疗法一旦起效，半数患者可维持肿瘤缓解状态超过34.3个月，大约37%的“超长期缓解”患者可维持肿瘤缓解状态超过48个月。

经典靶向疗法一旦起效，半数患者可维持肿瘤缓解状态超过12.9个月，仅有12%的人能超过48个月。

4倍的肿瘤完全消失机会，2倍的肿瘤大幅缩小机会，接近3倍的肿瘤缓解维持时间，显然，双免疫疗法要好于经典靶向疗法。

在安全性方面，双免疫组的副作用会更强——药物激活免疫系统后，可能会导致免疫性肝炎副作用，17%的患者接受了大剂量激素治疗，6%的患者因副作用被迫停止治疗。

因此，双免疫疗法的免疫性肝炎副作用必须得到重视，需要由经验丰富的医疗团队为患者保驾护航。