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英国新研究:两周激素治疗预测复发风险,帮ER+/HER2+乳腺癌患者避免过度治疗

时间:2025-07-30  作者:盛诺一家

本文由盛诺一家原创编译,转载需经授权


摘要


一项来自英国癌症研究院(ICR)的新研究发现,仅需术前两周的激素治疗,就能根据乳腺癌肿瘤的分子反应预测复发风险,从而帮助医生判断患者是否需要强化治疗。


研究显示,部分患者的肿瘤亚型在短期治疗后变得更“温和”,可继续接受标准疗法;而对那些亚型不变、复发风险高的患者,则建议尽早加用CDK4/6抑制剂等更强治疗。


该方法有望让成千上万名雌激素受体阳性、HER2阳性(ER+/HER2+)乳腺癌患者避免过度治疗、获得更精准方案。这种类型的乳腺癌每年全球大约有20万例。


盛诺一家


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来源:ChatGPT生成AI示意图


研究详情


来自英国癌症研究院(简称ICR)的科研团队,发现了ER+/HER2+乳腺癌的一组分子亚型,这将帮助医生制定更个性化的治疗策略——让一部分患者可以避免副作用,另一部分患者则可以更早地进行更加积极的治疗。


ER+/HER2+乳腺癌占所有乳腺癌的10%但不同患者对同一种治疗的反应不一,是因为肿瘤分子层面的差异所致。


英国癌症研究院(ICR)的研究人员分析了213名参加名为POETIC的3期临床试验的患者的肿瘤样本。该试验研究了术前与术后联合激素治疗,与单纯术后激素治疗相比,是否能降低早期ER+乳腺癌的复发风险。POETIC试验由英国癌症研究院(ICR)和皇家马斯登医院共同发起。


试验发现,并不是所有人都能从术前两周的激素治疗中受益。但这项新研究表明,短期激素治疗有助于判断术后该用哪种治疗方式更合适。研究者建议让所有患者术前都接受短暂的激素治疗。研究结果发表在eBioMedicine》期刊上


研究人员分析了治疗前后取出的肿瘤样本,以观察肿瘤对治疗的反应。该研究团队此前已经识别出ER+/HER2+乳腺癌的五种分子亚型。这项新研究聚焦于其中的Luminal A和Luminal B两个亚型


研究人员发现,仅仅两周的激素治疗就能改变某些肿瘤的特性,使其亚型发生变化。而治疗后的肿瘤亚型,甚至比治疗前的亚型更能预测癌症是否会复发。如果肿瘤变得不那么“凶猛”,说明治疗有效,也有助于指导后续治疗安排。


  • 在治疗后仍维持为Luminal A亚型的肿瘤,占全部样本的19%,复发风险低。研究人员建议这类患者继续接受标准的5年激素治疗。


  • 另有28%的肿瘤由Luminal B转变为Luminal A,说明这部分患者对治疗反应良好,也应继续接受标准治疗。


  • 但还有一类人,肿瘤是Luminal B类型,在短期治疗后亚型没有变化,这些人占6%。他们的5年复发风险比那些转为Luminal A的人高出至少1.5倍。研究人员认为,这些高风险患者应该接受更积极的治疗,例如使用CDK4/6抑制剂来抑制癌症复发。


研究人员强调,这项研究说明了术前两周激素治疗的好处,它不仅可以启动治疗,还能根据肿瘤对药物的反应制定更贴合个人的治疗方案,而不是仅靠治疗前的“原始标签”来决定治疗方式。


专家评论


英国癌症研究院(ICR)临床试验团队负责人Maggie Cheang博士表示:“想实现真正的个性化治疗,我们就得更精细地给乳腺癌分类,让每个患者都能用上合适的药物。现在的分型方法主要靠激素受体和HER2状态,但我们早就知道,即使同一类患者,对同一种治疗的反应也千差万别。我们此前已经发现HER2阳性、雌激素受体阳性乳腺癌内部还包含不同的分子亚型。这项新研究进一步发现,这类亚型在短期激素治疗后可能发生改变。这让我们能尽早分辨哪些患者对治疗反应良好,哪些可能较早出现耐药迹象,从而更早调整治疗策略。这将使这类常被忽视的乳腺癌患者,获得更精准、更以患者为中心的照护。”


英国癌症研究院(ICR)首席执行官Kristian Helin教授表示:“我们之前只按‘癌症长在哪’来分类,现在我们更关注的是癌症本身的分子特征这才是真正决定它会怎么发展的关键。理解这些背后的生物学机制,才能为每个患者制定合适的治疗方案。这项研究就揭示了乳腺癌在激素治疗后,某些分子特征会发生变化。这种认知,有助于将来做出更明智的治疗决策——帮助一些患者避免副作用,也能让病情更复杂的患者及时进行强化治疗。


英国国家健康与护理研究所NIHR基础设施科学总监Marian Knight教授补充道ICR的这项研究成果,将帮助医生为乳腺癌患者提供更加个性化的治疗,对部分患者来说可能是彻底改变命运的一步,因为他们可以不用承受不必要的治疗和副作用


来源:

https://www.icr.ac.uk/about-us/icr-news/detail/breast-cancer-test-predicts-relapse-risk-in-just-two-weeks---and-could-spare-thousands-of-patients-from-unnecessary-treatment


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丹娜法伯癌症研究院临床研究主任

丹娜法伯癌症研究院资深专家

哈佛医学院内科学副教授

耶鲁癌症中心主任

耶鲁纽黑文Smilow癌症医院主任医师

美国乳腺癌研究基金会科学咨询委员会委员

Susan G. Komen for the Cure的首席科学顾问和科学顾问委员会主席

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