肺癌新研究：SCLC-I型患者更适合免疫治疗，“一刀切”治疗模式或将落幕！

发布时间：2024-11-28 作者：盛诺一家更新时间：2024-11-28

引言

大多数肺癌患者患的是非小细胞肺癌（NSCLC），然而，大约15%的患者患有一种较少见的类型——小细胞肺癌（SCLC）。小细胞肺癌的进展速度明显比非小细胞肺癌更快，且往往一发现就是晚期。

虽然我们在非小细胞肺癌治疗方面取得了很大的进展，但针对小细胞肺癌的新疗法却长期稀缺。不过，在小细胞肺癌亚型分类上的研究进展，或许能显著改变此类癌症的治疗模式。

盛诺一家

来源：MD安德森癌症中心官网

小细胞肺癌和非小细胞肺癌对比

以往，肿瘤内科医生在小细胞肺癌的针对性治疗选择非常有限。Gay博士表示：“治疗非小细胞肺癌和小细胞肺癌的医生通常是同一批人。因此，我们尝试将非小细胞肺癌的治疗模式应用于小细胞肺癌上，套用治疗模式。”

但实际上，这两种肺癌有多相似呢？

“除了都起源于肺，小细胞肺癌和非小细胞肺癌几乎没有太多共同点，”Gay博士解释道。“蕞近，我们开始探索小细胞肺癌的独有特性，以及如何利用这些特性作为治疗的突破口。”

小细胞肺癌的特点

非小细胞肺癌治疗的进步得益于针对特定基因突变的靶向疗法，这些基因突变是DNA序列的物理变化。“小细胞肺癌并没有我们所谓的‘驱动基因突变’，至少不像非小细胞肺癌那样具有可靶向突变和导致癌症的突变，”Gay博士说。

相反，小细胞肺癌的多样性主要由表观遗传水平的差异驱动。

这意味着，肿瘤的基因DNA序列并未发生变化，而是由其他因素决定哪些基因被表达，哪些未被表达。这些因素包括转录因子（调控基因表达的一种蛋白质类型）以及DNA的化学变化。

新发现：小细胞肺癌的4种亚型

2021年，Gay博士及其团队发现了小细胞肺癌的四种亚型：

SCLC-A
SCLC-N
SCLC-P
SCLC-I

其中，SCLC-A约占所有小细胞肺癌病例的一半，SCLC-N占约五分之一，而SCLC-P和SCLC-I分别占10%-15%。

前三种亚型是根据肿瘤中占主导地位的转录因子来分类的：ASCL1（A）、NEUROD1（N）或POU2F3（P）。“转录因子启动了一系列事件，使每种亚型表现出不同的特性，”Gay博士解释道。

简单来说，转录因子就像一个“指挥官”，它们能让每种小细胞肺癌亚型表现出不同的特征。

第四种亚型SCLC-I中的“I”代表“炎症（inflamed）”。整体来看，小细胞肺癌属于“冷肿瘤”，意味着在肿瘤周围的“微环境”中基本没什么免疫细胞，而SCLC-I型小细胞肺癌的炎症特征，则很可能是个例外。

“SCLC-I亚型的独特之处在于，它展现出许多炎症特征，因此我们能看到T细胞以及其他免疫细胞侵入到肿瘤之中。”Gay博士说。

这意味着此类肿瘤并非是传统意义的“冷肿瘤”，或许更可能对免疫治疗有反应。

如何快速区分小细胞肺癌亚型？

过去，医生需要分析超过1300个基因的庞大（表达）数据，才能确定一个患者属于哪种亚型。最快也需要7到10天才能得到结果。然而，小细胞肺癌是一种进展非常快的疾病，患者需要在确诊后尽快开始治疗。因此分型上的时间拖延可能会显得不够实用。

于是，研究人员找到了一个更快速的替代方法：通过血液检测来分类亚型。

血液样本比肿瘤活检（需要做手术）更容易获取，尤其是当需要额外样本时。不过，直接从血液中检测基因表达并不容易。研究人员转而研究DNA上的“甲基化”模式。

甲基化是一种DNA的化学修饰，它不会改变DNA的基本序列，但会改变DNA的“外形”，影响某些基因是否被“打开”。

通过分析血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），研究人员能够从中识别其甲基化模式，并预测患者属于哪种亚型。这种方法快速且实用，未来可能在几天内完成检测。

分类之后，医生就能够预测哪些患者可能对某种治疗更敏感。

例如，研究表明，免疫检查点抑制剂（如PD-1、PD-L1等免疫药物）对SCLC-I亚型的效果更好。但对于其他三种亚型，免疫治疗还需要添加额外的“刺激”才可能起效。

未来，科学家计划根据患者的亚型选择特定的治疗方案，并与目前“一刀切”的标准治疗方法进行比较。同时，针对小细胞肺癌的新型靶向药物（比如已上市的塔拉妥单抗）中，部分药物已经显示出前所未有的良好效果。

“过去关于小细胞肺癌的生存率和预后数据已经过时，”Gay博士说道。“患者更应该关注近几年的新进展，而不是历史数据。我们终于走到了有理论基础也有工具可以实施的阶段，小细胞肺癌的治疗正迎来重大改变。”

参考来源：

https://www.mdanderson.org/cancerwise/advances-in-small-cell-lung-cancer-classification.h00-159702279.html

肺癌新药新技术医学前沿

本文为海外就医科普文章，内容仅供阅读参考，不作为任何疾病治疗的指导意见。文章由盛诺一家编译，版权归盛诺一家公司所有，转载或引用本网内容须注明"转自盛诺一家官网（www.stluciabj.cn）"字样。

上一篇：慢性乙肝将进入“功能性治愈”时代？新型疫苗疗法让多名患者成功长期停药！

下一篇：美国MSK斯隆：急性髓性白血病现在有了哪些前沿新药新疗法？

相关资讯
最新动态

我们的服务

费用评估

合作医院只和排名前10的医院官方签约

约翰·霍普金斯医院

官方签约合作医院

妇产科#1 风湿科#1 入选20所最佳医院荣誉榜(2026美国医院排名)

圣路加国际医院

官方签约合作医院

日本医院排名:2 (2023日本医院排名)

麻省总医院

官方签约合作医院

癌症专科#5 入选20所最佳医院荣誉榜 (2026美国医院排名)

权威医生绿色就医通道，快至2天预约咨询

Rifaquat Rahman

盛诺全球大医生集团签约专家

临床专长：

原发性中枢神经系统恶性肿瘤；继发性中枢神经系统恶性肿瘤和脑转移；中枢神经系统肿瘤。

哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院神经肿瘤中心专家

丹娜法伯/布列根癌症中心放射肿瘤科医师

Michael S. Rabin

盛诺全球大医生集团签约专家

临床专长：

肺癌、间皮瘤、胸腺瘤

曾任Lowe胸腔肿瘤中心临床主任

丹娜法伯癌症研究院医生

哈佛大学医学院内科学助理教授

下山来

盛诺全球大医生集团签约专家

临床专长：

胃癌、结直肠癌、食管癌，消化道肿瘤外科手术，肺癌、乳腺癌、消化道抗癌药物疗法，副作用管理

外科部长，肿瘤中心主任

服务案例15年 10000个患者家庭的健康托付

无癌八年：我的赴美就医治愈之路！

病症：淋巴瘤

年龄：59

就诊医院：丹娜法伯癌症研究院

日本陪同翻译亲述：肠癌患者花60万赴日就医，诊断、治疗、预后全改变！

病症：直肠癌

年龄：45

就诊医院：日本虎之门医院

“亲历美国癌症手术，竟然一点不疼！”一位中国患者的真实经历（视频采访）

病症：肺癌

年龄：保密

就诊医院： MD安德森癌症中心

肺癌新研究：SCLC-I型患者更适合免疫治疗，“一刀切”治疗模式或将落幕！

出国看病

全球就医规划

远程咨询

日本体检