美国新研究：ctDNA检测技术预测肺癌复发风险，指导个性化治疗方案

发布时间：2024-08-02 作者：盛诺一家更新时间：2024-08-02

摘要

近日，在第25届国际肺癌大会上，美国加州大学戴维斯分校癌症中心的David R. Gandara博士分享了关于通过【ctDNA】检测术后微小残留病灶（MRD）预测肺癌治疗结果的研究成果，强调了液体活检在个性化治疗中的作用，以及术后预测治疗结果、指导辅助治疗的能力。

*ctDNA，即循环肿瘤DNA，是一种肿瘤细胞释放到血液中的DNA小片段。ctDNA检测属于液体活检的重要组成部分，能够方便地通过血液检测，获得关于肿瘤的很多信息，在肿瘤早期筛查、治疗过程监测和术后对微小残留病灶（MRD）检测方面，都有不错的潜力。

关键信息

1.在研究中，ctDNA检测阳性（存在癌细胞DNA片段）患者的肿瘤控制时间和总生存期比ctDNA检测阴性（不存在癌细胞DNA片段）患者要差很多。

2.在IMpower010和ADAURA两项试验中，研究人员发现，使用PD-L1免疫药物阿替利珠单抗进行术后辅助治疗的2-3A期肺癌患者，肿瘤控制时间明显更长。

3.在【PD-L1表达≥1%】的患者中，ctDNA检测阳性患者的平均肿瘤控制时间为21.8个月，阴性者的平均肿瘤控制时间未达到极限。

* PD-L1是一种蛋白，当这个蛋白的表达≥1%，意味着非小细胞肺癌患者使用PD-1、PD-L1等免疫药物治疗的疗效可能较好。

相关患者

早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，通常在手术后需要进行辅助治疗以减少复发风险。然而，传统的影像学检查往往无法检测到微小残留病灶（MRD），这使得治疗方案的制定面临挑战。通过ctDNA检测，可以更早、更精准地预测患者的复发风险，帮助医生制定更个体化的治疗策略。

更多详情

Gandara博士解释了ctDNA分析在个体化癌症治疗中的作用，包括检测癌细胞的基因突变、扩增、缺失和重排等。他特别强调了血液中的ctDNA作为液体活检分析物的普遍应用，这在早期筛查和术后微小残留病灶（MRD）检测中至关重要。

在术后非小细胞肺癌患者中，ctDNA检测的主要目的是查看患者术前和术后8周的血液中是否存在癌细胞DNA片段，以帮助医生做出决策。Gandara博士表示，不同类型的癌症中，术后检测出微小残留病灶的患者预后通常较差。因此，对于此类患者给予有效术后治疗，对改善患者预后有很大帮助。

例如，在IMpower010试验中，PD-L1表达≥1%的患者，术后接受阿替利珠单抗辅助治疗的肿瘤控制时间显著更好。在ADAURA试验中，术后接受奥希替尼（Tagrisso）辅助治疗的患者，术后5年内清除微小残留病灶的效果显著优于安慰剂组，患者预后也更好。

此外，CheckMate 816试验显示，接受术前新辅助纳武单抗（Opdivo）联合化疗的患者中，ctDNA被清除干净的患者，肿瘤在术前就全部坏死的概率更高，术后保持不复发的时间也明显更长。

未来，更多前瞻性临床试验将继续进行，以帮助开发出更可靠的ctDNA检测方法。Gandara博士总结道，这些研究将为临床实践提供更精准的指导，推动个体化治疗的进步。

参考来源：

https://www.onclive.com/view/ctdna-carves-a-precise-path-for-early-stage-nsclc-management

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