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美国专家:克唑替尼、阿来替尼、布加替尼和劳拉替尼,谁才是ALK突变患者的一线优选药?

时间:2024-05-24  作者:盛诺一家


摘要

近日在一场医学圆桌讨论会上,来自美国MD安德森癌症中心(盛诺一家官方签约合作医院)的胸/头颈肿瘤的内科助理教授埃拉明博士和其他3位肺癌医生(韦斯博士、班达里博士以及古普塔博士),共同探讨了对于肺癌ALK靶向治疗药物选择的看法。


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来源:摄图网


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关键信息如下:

1.ALK二代靶向药阿来替尼、布加替尼在脑转移的治疗方面普遍优于克唑替尼,因此克唑替尼已从治疗方案中“退休”了。


2.阿来替尼与布加替尼疗效相当,但副作用存在明显差异。目前,更多医生会使用阿来替尼作为ALK突变肺癌患者的一线治疗。


3.蕞为前沿的ALK三代靶向药劳拉替尼,虽然疗效更为强劲,但副作用也更多,因此并非患者一线优选药物。

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韦斯博士在会上表示,随着各种研究的出现,原本ALK突变患者群体中非常好用的一代靶向药克唑替尼,已经从治疗方案中“退休”了,因为其他ALK靶向药对脑转移的疗效更好。

班达里博士表示,多年前,他有几位ALK突变患者使用克唑替尼,疗效非常不错。因此他更希望明确的是,现实中使用二代药物阿来替尼和布加替尼,是否确实比克唑替尼更优。按照他的经验来看,阿来替尼的实际耐受性非常不错,不过无论是阿来替尼还是布加替尼,都可以很好地管理。

埃拉明博士认为,二代药阿来替尼、布加替尼以及三代药劳拉替尼,对脑转移的疗效都明显优于克唑替尼。在阿来替尼、布加替尼以及克唑替尼之间,它们有微妙的差异。


古普塔博士表示,他还没有给患者用过劳拉替尼,一般给ALK突变患者的一线治疗,会选择阿来替尼。

根据临床试验ALTA-1L的数据,布加替尼比阿来替尼的毒性更显著,包括70%的患者会出现3/4级毒性,以及有8例患者使用该药后死亡。当然,如果有直接对比的研究显示,布加替尼有效率比阿来替尼更高,那么未来也可以考虑使用布加替尼,但他并不会给患者一线就使用该药。

对此埃拉明博士表示,因为他曾做过许多临床研究,因此有机会给很多患者使用过布加替尼和阿来替尼。而相关临床研究显示,这两款药物【在疗效方面几乎相同】。在毒性方面,布加替尼会给患者带来很多肝酶异常、肌酸磷酸激酶变化和脂肪酶变化,而这些会导致医生不得不给患者调整剂量。但阿来替尼则没有这方面的问题,更多会给患者带来【深度疲劳】,而且对于用药多年的患者影响更大。


埃拉明博士还表示,对于三代药劳拉替尼,其实它的疗效更强,比如对于中枢神经系统转移的疗效、肿瘤控制时长方面,都比二代药更好,但与此同时,它也会给患者带来非常多的副作用。这也是为什么临床上大家会更倾向一线使用阿来替尼,而当阿来替尼耐药后,以劳拉替尼为备选后续药物。


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来源:
https://www.targetedonc.com/view/differences-in-tkis-may-sway-choice-of-first-line-therapy-in-alk-nsclc

本文由盛诺一家原创编译,转载需经授权




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