美国前沿联合疗法强效治疗转移性肾癌，超60%患者肿瘤大幅缩小！

时间：2023-12-19 作者：盛诺一家

摘要

近日，美国肿瘤专家介绍了前沿免疫联合靶向治疗对转移性肾细胞癌的良好疗效，在两个3期临床试验中，此种组合疗法给患者带来了极高的肿瘤缓解率和良好的肿瘤控制时长。

来源：摄图网

关键信息如下：

1.在过去4-5年间，越来越多的研究发现，前沿免疫联合靶向治疗对转移性肾细胞癌的疗效良好，尤其是肾透明细胞癌，该组合疗法可带来非常不错的肿瘤缓解率和良好的肿瘤控制时长。

2.以PD-1药物帕博丽珠单抗为基础的联合疗法数据更佳，无论是联合乐伐替尼还是联合阿西替尼，疗效都非常不错，超过6成患者肿瘤大幅缩小或消失。

研究详情

（专业人士阅读）

近日，美国佛罗里达州迈阿密大学卫生系统西尔维斯特综合癌症中心1期临床试验项目主任、肿瘤学副教授詹姆斯博士在参加OncLive泌尿生殖系统癌症科学峰会后，讨论了晚期肾细胞癌使用免疫联合靶向治疗的效果，还着重介绍了3期CLEAR和KEYNOTE-426试验的数据。

根据詹姆斯博士的说法，当前对于肾透明细胞癌和非肾透明细胞癌，免疫联合靶向治疗的相关研究越来越多，且取得了很多研究进展。此类联合疗法在肾癌的应用前景非常光明。

免疫联合靶向治疗，简称IO/TKI，这类方案在过去4-5年间，已经在转移性肾癌领域展现出显著进展。几乎每项研究都会出炉更强大、有效的药物组合。

目前，至少对于肾透明细胞癌，已经有3种IO/TKI的组合可用于此类患者的一线治疗，而且每一个方案都能给患者带来非常高的肿瘤缓解率和优秀的肿瘤控制时长。相比之下，单独使用TKI治疗明显不如前者。

据博士介绍，在3期CLEAR临床试验中，PD-1药物帕博丽珠单抗联合抗血管药物乐伐替尼，给患者带来高达70%的肿瘤缓解率（肿瘤大幅缩小或消失）。在该试验蕞近的更新中，该方案还给非肾透明细胞癌患者带来了大约18%的肿瘤完全缓解率（肿瘤全消失）。这种组合显著延长了各个风险组的患者肿瘤控制时长。

在3期KEYNOTE-426临床试验中，帕博丽珠单抗联合抗血管药物阿西替尼，给患者带来了60.6%的肿瘤缓解率（肿瘤大幅缩小或消失）和11.6%的肿瘤完全缓解率（肿瘤全消失），同样，该联合方案也显著延长了患者的肿瘤控制时长。

博士表示，未来为进一步提高IO/TKI疗法给患者带来的收益，还需要更精准地对患者进行分层，根据生物标志物（特别是转录组学特征）为他们制定个性化方案，比如有的患者可能使用双免疫疗法效果更佳，那么就不用IO/TKI了。

生物标志物相关的多项研究已经启动，并正在进行。让我们拭目以待。

拓展阅读：

美国希望之城国家医疗中心（盛诺一家官方签约合作医院）的橘县分院泌尿生殖科主任Sandy Liu博士也曾讨论过此类IO/TKI的相关话题。

Liu博士表示，此类疗法或双免疫疗法的选择都是非常个性化的，要根据患者的身体状况、合并症、疾病部位、疾病负担以及有哪些症状等综合考虑，还要判断患者是否能耐受后续的二线治疗。比如对于疾病进展迅速、耐受力好的年轻人，高毒性/高缓解率的帕博丽珠单抗联合乐伐替尼方案可能更适合。

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参考来源：

https://www.onclive.com/view/frontline-io-tki-regimens-continue-to-evolve-in-ccrcc

本文由盛诺一家原创编译，转载需经授权

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耶鲁大学附属医院肿瘤内科专家

耶鲁大学癌症中心前列腺癌和泌尿系统癌症DART前列腺癌研究主任

耶鲁大学内科副教授

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