液体活检有望成为肺癌免疫治疗效果评估工具

时间：2023-10-13 作者：盛诺一家

摘要

研究显示，前沿的液体活检（ctDNA检测）可作为一种有效的早期评估工具，用于了解肺癌患者对免疫治疗的反应。与当前的标准评估工具——影像检查相比，液体活检可能更精准（尤其是对于影像上肿瘤稳定的患者）。

来源：摄图网

关键信息如下：

1.研究显示，前沿的液体活检（ctDNA检测）可作为一种有效的早期评估工具，用于了解肺癌患者对免疫治疗的反应。与当前的标准评估工具——影像检查相比，液体活检可能更精准（尤其是对于影像上肿瘤稳定的患者）。

2.液体活检还可以识别出哪些患者经过免疫治疗后存在高疾病进展风险，并基于此帮助医生进行治疗决策，为高风险患者提供额外的药物治疗，提升疗效。

研究详情

（专业人士阅读）

液体活检是一种可以连续测量在血液中循环的肿瘤DNA的血液测试（这些DNA是由垂死的癌细胞释放到血液中的）。根据美国和加拿大进行的一项2期临床试验，液体活检在接受免疫疗法的晚期非小细胞肺癌患者中使用时，可帮助医生识别出哪些患者有高疾病进展风险，需要接受额外药物治疗以改善疗效。

该试验由约翰·霍普金斯大学金美尔癌症中心及布隆伯格-金美尔癌症免疫治疗研究所、BC癌症中心以及加拿大癌症试验组（CCTG）的研究人员领导。这项研究结果于10月9日发表在《自然医学》杂志上，结果表明：

循环肿瘤DNA（ctDNA）分析可作为免疫疗法反应的早期标志，并可能有助于指导治疗。

免疫疗法是一种能够解放免疫系统，让其能够对抗癌症的药物。尽管这类疗法在提高癌症患者生存率方面取得了巨大成功，但仍存在一个问题：

仅凭现有的影像学检查手段，并不总能精确地反映出免疫疗法对患者的真实疗效。

BR.36临床试验（NCT04093167）的设计初衷，正是希望确定循环肿瘤DNA（ctDNA）能否作为免疫疗法反应疗效评估的早期标志。

BR.36试验的一阶段研究发现，患者开始免疫治疗后，使用下一代测序（一种可以迅速测序数百万基因目标的先进技术）对ctDNA进行连续测试，结果发现ctDNA的减少直至无法检测，很好地反映了影像上的肿瘤缩小。但对于一些患者，研究人员发现ctDNA的反应可能更精准，这一点在影像上显示肿瘤稳定的患者群体中更为突出。

与ctDNA没有减少的患者相比，免疫治疗后ctDNA明显减少的患者拥有更久的无进展生存期，二者分别为2.6个月和5.03个月；此外，ctDNA明显减少的患者总生存期也更长。

研究人员指出，研究表明，ctDNA的反应与影像学上看到的肿瘤大小相关，且能更好地与患者生存状况相关联。因此ctDNA可以作为一种策略，用于识别有高疾病进展风险的患者，之后为这类患者改变治疗方案，让他们受益更大。

研究人员于2020年5月至2022年9月期间，在美国和加拿大的六家医疗中心招募了50名晚期或转移性非小细胞肺癌患者。

几乎所有患者都是烟民，92%的患者之前没有接受过治疗。研究的目标是确定ctDNA分子反应的蕞佳时间点，并查看分子反应与影像上显示的结果之间的相关性。

研究人员每六周进行一次反应评估，直到第十二周，之后延长评估的间隔时间。所用的样本为患者的血液。

根据BR.36试验的一阶段研究结果，研究人员继续进行试验的第二阶段，他们将评估使用ctDNA用来识别有高疾病进展风险的肺癌患者，之后给这些患者随机安排帕博丽珠单抗免疫治疗，或免疫联合化疗。

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参考来源：

https://medicalxpress.com/news/2023-10-capturing-immunotherapy-response-blood.html

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