肺癌“精准切除”时代来临！切的少疗效一样好！

时间：2023-02-14 作者：盛诺一家

导读

肺叶切除术一直是早期肺癌手术的标准方法，但是近期一项研究结果表明，仅切除部分肺叶，患者在生存率和复发率方面没有显著差异，并且仅切除部分肺叶患者的肺功能更好。

来源：摄图网

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近期，《新英格兰医学杂志》发表的一项研究结果表明，对于早期非小细胞肺癌患者，与传统的切除整个肺叶相比，仅切除部分肺叶，患者治疗的有效性一样，在生存率和复发率方面没有显著差异，并且仅切除部分肺叶的患者肺功能更好。

这项研究为3期多中心CALGB 140503试验，纳入了697名非小细胞肺癌患者。符合条件的患者肿瘤为2cm或更小，确认无淋巴结受累、无转移灶，也就是肺癌分期为T1aN0的患者。此外，符合条件的患者的肿瘤必须是“外周”的，也就是在肺的外三分之一，那里肿瘤扩散的风险较低，也更适合进行部分肺叶切除。

约一半入组患者被随机分配接受“肺叶切除术”，即切除整个肺叶；另一半患者接受“部分肺叶切除术”，即切除部分受影响的肺叶。

在术后平均7年的随访期内，两组在无癌生存率、总生存率和复发率方面没有显著差异，并且部分肺叶切除组患者的肺功能更好。

具体来说：

部分肺叶切除组患者5年无癌生存率为63.6%，整个肺叶切除组为64.1%；
部分肺叶切除组患者5年总生存率为80.3%，整个肺叶切除组为78.9%；
在考虑到年龄、性别、肿瘤部位、组织学类型、吸烟史、肿瘤大小和ECOG体能状态等因素时，结果也基本一致；
两组的5年无复发生存率相似，分别为70.2%和71.2%，死亡的累积发生率也相似；
此外，部分肺叶切除组在术后6个月的肺功能标准测量中得分略高。

“这些结果证明，患者并不是非要切除整个肺叶才能治愈癌症。”研究者说道。

当然，哪些患者适合进行部分肺叶切除术，需要严格的标准。纪念斯隆凯特琳癌症中心的Valerie W. Rusch医生评价道：“胸外科医生要扩展在部分肺叶切除术方面的专业知识，特别是在复杂肺段切除术方面，并且需要与病理学家密切合作，评估切除边缘，考虑淋巴结分期的充分性，以及可能预测复发的肿瘤特征。不过必要时，有些患者仍需要进行整个肺叶切除术。”

Rusch医生还表示：“非小细胞肺癌精准手术时代已经来临。”

来源：

本文编译自medscape官网2023年2月8日发布的《Less Invasive NSCLC Surgery Does Not Compromise Survival》一文，原文链接：

https://www.medscape.com/viewarticle/988008?src=#vp_2

本文由盛诺一家原创编译，转载需经授权

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