无癌6年后复发转移，病情渐入绝境的她，1个正确选择成功改命

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我们一起来看看她的故事。

大约10年前，我无意间发现左侧乳房有一个荔枝大小的肿块，按它不疼不痒，也没有其他异常（如皮肤红肿、破溃、乳头溢液等），因此当时也没太把它当回事。

大约半个多月后，在朋友的好心提醒下，我去医院做了检查，结果一下就出问题了。

在乳腺检查里，有个叫BI-RADS的分级系统，用来评估乳腺结节、增生等病灶的恶性风险。而我体内的肿块被评级为IVc级，这表示恶性风险非常高。

经过穿刺活检，这枚肿块的病理结果很快出来了：乳腺浸润性导管癌II级，这表示我已身患乳腺癌。

不幸中的万幸，是除了乳房内部有肿瘤外，我没有其他位置的转移瘤，因此可以手术根治；另外经过免疫组化检查，我的雌激素受体显示为阳性，这意味着我可以在术后接受内分泌治疗，获得相对不错的预后。

在医生建议下，我陆续接受了8个疗程痛苦的术前化疗（EC序贯T方案）和乳房切除手术，并在之后开始了内分泌维持治疗（亮丙瑞林、他莫昔芬）以降低复发风险。

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通过规范治疗，我在术后度过了6年无癌生活。然而正当我以为癌症已经走远时，令人遗憾的肿瘤复发转移，出现了…

一次复查中，通过B超我被检出了肝脏有了3个病灶，小的大约2cm，大的则接近5cm。经穿刺活检，它们被确诊为乳腺癌肝转移。

大多数癌症一旦存在其他器官转移，则表示已经进入到了IV期阶段（晚期），再也无法手术根治，只能通过药物尽量延长生存期。

而很快，我便开始了反复换药、耐药、再换药的困境之中。

我一开始使用的是亮丙瑞林+卡培他滨+来曲唑方案治疗，这个阶段肿瘤没有缩小但也没有继续变大，因此药物是算有效的。

这个状态大约维持了1年半左右，之后出现耐药，我的肝脏转移灶开始变多、变大。

第2阶段，我先后尝试了长春瑞滨、阿帕替尼和信迪利单抗等药物治疗，这一次肝脏肿瘤再次稳住了大约7个月，之后再度耐药，肝转移继续进展。

第3阶段，我换了亮丙瑞林+阿帕替尼+帕博西尼+氟维司群的4药联合方案，这一次，肿瘤没什么变化，可我的肝脏在药物和肿瘤的双重打击下，濒临崩溃了。

日渐严重的腹胀、难以睡眠、消化不良、肝功能快速恶化（转氨酶和胆红素不断升高），让主治医生都表示，我的情况非常糟糕，可能拖不了多久了…

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危急时刻，我做了一个至今都感到无比正确的决定：通过盛诺一家，我联系到了一位美国乳腺癌权威专家、哈佛教授Winer医生，用远程会诊的方式为我提供后续治疗的专业指导。

Winer教授是非常有名的国际乳腺癌大咖，也是2022-2023年的ASCO主席，尤其对于乳腺癌各类前沿药物治疗，具有丰富的临床经验。在我眼中，这位专家无疑是现阶段我的一根“救命稻草”。

*注：ASCO即美国临床肿瘤学会，成立于1964年，目前已成为成员遍布全球100多个国家，拥有数万名肿瘤学专业人士的肿瘤专业学术组织。ASCO长期致力于促进全球新药新疗法上市及临床试验开展、为专业医师制定临床实践指南，并定期举办具有重大国际影响力肿瘤学术会议（ASCO年会）等事项。

Eric P. Winer教授

在充分了解了我的情况后，Winer教授很快给出指导建议。

Winer教授表示，优先要解决的问题，是当前在肝脏耐受范围内，有效控制住肝转移病灶。

对于我此前亮丙瑞林+阿帕替尼+帕博西尼+氟维司群的4药联合方案，教授认为，该方案虽然用药时间尚不长，还无法完全判定它不能控制住肿瘤，但药物副作用过大，肝脏出现了明显损伤，胆红素过高，因此在我肝功能恢复前，不应继续使用。

此外，既往治疗结果，已经证实了方案中的抗血管药物阿帕替尼无效，因此后续治疗不应再次使用它，避免白白承受没有必要的毒副作用。

按照我现在的情况，教授认为需要尽快开始化疗方案，以缩小肝转移，改善肝功能。

具体化疗药物的选择，分别是紫杉醇、脂质体阿霉素、吉西他滨以及艾瑞布林。教授表示，这4个药都有可能有效，但考虑到既往治疗方案中，我曾接受过蒽环类和紫杉烷类药物治疗，比较疗效来看，艾瑞布林相比其他药有效率更高一些，故应尽快开展单药艾瑞布林化疗。

具体用药方式为1/8天给药，21天1个周期，剂量可以考虑0.7或1.1mg/m2（甚至更低剂量），以便肝脏耐受。

由于我在多年前的术后辅助化疗中，曾感到副作用非常严重，因此表示了对该方案的担忧，但教授告诉我说没有问题，因为剂量和药物选择，都是根据我当前肝脏指标（如胆红素）来设置的。

教授建议，我在每次化疗的当天，检查血细胞计数并检测肝功能。每个周期的化疗，都应和主治医生确认自己的指标。

除此之外，教授还建议我改变一日三餐的习惯，改为每几个小时吃一小份食物，以减轻身体负担。我应该尽量不吃油腻的食物，减少给身体增加负担。如果存在反酸问题，还可以遵医嘱用一些抗酸药或奥美拉唑。

会诊结束当天，我就停用了阿帕替尼。之后没多久，在征得国内主治医生的同意后，我开始使用艾瑞布林方案。结果化疗仅1周后，我的肝功能指标全面好转，身体的难受感也大幅缓解。

过了一段时间后，我又陆续和Winer教授远程会诊沟通了几次，每当我病情有所变化时，他都会及时帮我调整方案。就这样，一直到今天我的病情依然稳定。

“画一条线，1美元；知道在哪儿画线，9999美元”，就像我以前读过的那个故事一样，在很多时候，找准问题的“关键点”，才能高效解决问题。对患者来说，即便我们常常会承受大量治疗带来的痛苦，很多时候也未必能得到好的疗效。因为比起努力，正确的诊断与精准方案，才是患者预后良好的决定性因素。

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