食管癌手术后的营养要怎么跟上？

时间：2021-05-27  作者：盛诺一家

食管癌是我国发病率第五、死亡率第四的恶性肿瘤，是世界食管癌高发区之一，男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。常发生于胸中段食管，鳞状细胞癌占90％以上。

食管癌的主要高危因素是饮酒、吸烟和饮食不当（如吃腌制、烧烤、辛辣、硬、太热或吃得太快）。

很多食管癌患者都是要进行食管切全或部分切除术以达到根治的目的，然后使用胃或肠管作为替代移植物重建消化道。食管癌手术是有创伤性的，往往会导致消化功能障碍。因此，食管癌患者术后营养支持非常重要。在临床工作中，患者术后往往只喝小米粥、牛奶等单一食物，往往不能满足身体的营养需求，影响术后的快速恢复。

食管癌手术后的营养要怎么跟上？

1.饱腹感强。比手术前吃的少，吃少量容易有饱腹感，需要少吃多餐，一天5 ~ 6餐，吃完多走路。

2.消化不良。患者没有饥饿感，食物摄入不能满足需求，容易营养不良。

3.容易逆流。饮食不当会引起反流、呕吐甚至咳嗽。所以要慢慢吃，不要吃粗硬的食物，吃饭的时候垫背，睡前2小时不吃东西。

盛诺一家提醒大家，食管癌手术之后，饮食调理要以液体和半液体为主。不要吃刺激性的食物，防止吻合口感染和发生损伤。医生允许后，可以吃普通食物。饮食要有很高的营养，可以根据自己的日常口味和习惯添加薏米粥、糯米粥、鲜蛋、鲜肉、牛奶和新鲜果蔬。在食欲不振的情况下，我们可以通过使用新鲜的高山植物、乌梅和石榴来调节我们的口味，增加我们的食欲，或者我们也可以使用桔皮、生姜、冰糖和鸡肉等水煮汤。

那么食管癌手术后要有标准化营养治疗流程，遵循五步营养治疗流程。肠内营养分为四个阶段：

1.鼻饲。

术后1 ~ 5天，患者处于手术创伤期，吻合口还没有愈合，胃肠功能未恢复，消化功能差。期间营养治疗采用肠外营养，肠内营养仅采用鼻饲。鼻饲阶段主要给患者预消化的肠内营养液，头一天用量为100ml/次，2 ~ 3滴，然后根据患者的适应情况逐渐增加到每天1200~2000ml。肠内营养液的种类和数量由营养学家在每天检查患者后根据个人情况配制：剂量范围从小到大，浓度范围从10％到25％。

2.流食阶段。

指术后5 ~ 10天。该阶段患者基本度过手术创伤期，胃肠功能开始逐渐恢复，说明鼻饲流食适应良好，手术切口愈合正常。此时，口服少量开水（10-20毫升），逐渐增加到30-50毫升。如果没有明显不适，米汤、鸡蛋汤、鱼汤等。每次100-200毫升，每天6-8餐。

3.半流饮食阶段。

从手术后第二周开始。手术后留置的各种引流管均已拔除，肠外营养已逐渐停止。除了部分无法下床的老年患者，大部分都可以多走路多吃饭。这期间可以少吃多餐，主要是易消化的无渣食物（如粥、面、蛋羹、豆腐等）。查房的营养医生会开出自然的饮食计划。特别要注意的是，一些术前进食量较大的患者一定要遵医嘱，不要一下子吃多了，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。

4.正常饮食阶段：以半流质食物和软饭为主。

这个阶段通常从术后第四周开始。在此期间，大多数患者已经出院回家休息。这时可以扩大饮食范围（油炸、甜食除外），出院时可以吃营养学家特别强调不能吃的食物以外的食物，指导患者做一些适当的体育活动，促进消化吸收。在这个时候，可能少数患者会有腹部胀满、腹泻、酸水呕吐等症状。患者可以及时到医院进行后续治疗。