肝癌治疗特征有哪些？患者如何选择相应的治疗手段呢？

时间：2021-05-24  作者：盛诺一家

肝癌是发生在肝脏的恶性肿瘤，主要分为原发性和继发性两大类。肝癌患者早期无明显症状，不过当病情进展到晚期则会出现肝区疼痛、乏力消瘦和低热等症状。由于肝癌的病情进展快和恶性程度相对较高等因素影响，肝癌患者常会出现复发转移等现象。那么，你知道肝癌治疗特征有哪些吗？面对这种现状，肝癌患者又该采取哪些治疗手段呢？接着往下看就会找到自己想要的答案。

肝癌治疗特征

1、复发率高

肝癌主要的特征是其复发率较高，约25-30%的患者会在一年内复发，且每次复发都要重复治疗，治疗方法会随着癌症的进展而改变。

接受外科手术（肝切除术）的患者一年内的复发率为25％-30％，在5年内，复发率将达到70-80％。如果采用射频消融等局部疗法，复发率将会更高。因此多数肝癌患者需要多次治疗才能达到根治，这对于患者而言十分痛苦，但侧面也说明了即使是复发性肝癌，也可以根治，这是肝癌与其他肿瘤的不同之处。对于患者来说，重要的是，耐心、充满信心的积极治疗，不要放弃。

2、易转移

肝癌的另一个特征是易转移。由于肝脏是人体存在双重供血的器官，正常肝脏的20%～30%由肝动脉供血，75%～80%来自门静脉供血，这种特殊的供血功能，使肝癌极易发生血性转移。另外，根据统计肝癌中淋巴结转移率高达25%～30%。

随着癌症的进展，患者常出现门静脉癌栓、肠系膜癌栓及下腔静脉癌栓，使肝癌的治疗变得十分困难。因此，应及早检查到肝癌的转移，才能让患者获得更有效的预后。

肝癌治疗的选择

肝癌的治疗取决于肝功能的状况以及癌症的数量和大小。目前肝癌有多种治疗方法，随着近些年人们对肝癌发病机制的不断了解，肝癌的治疗方法也在逐渐增多。

目前对于肝癌，主要的三种治疗方法是肝切除术、射频消融和肝动脉化疗栓塞（TACE）。

1、肝切除术

肝切除术是根治肝癌的重要方法，早期 HCC( 单发病灶、直径 ＜ 5 cm、无肝内转移和大血管侵犯) 肝切除疗效明显，近 10 年来手术切除的 5 年存活率显著提高，近 80%［3］。因此，代偿良好的早期 HCC 优选肝切除。

中晚期 HCC 多为直径 ＞ 250px 的单发肿瘤、多发肿瘤、伴门静脉或肝静脉癌栓或胆管癌栓，仅小部分适于手术。术前的选择和评估、手术细节的改进及术后复发转移的防治等是提高疗效的关键。

早在2000年，使用射频消融术治疗肝癌的5年生存率是42%。肝动脉塞栓术生存率为21%。通过治疗，5年生存率达到53%，虽然比其他癌症的生存率稍低，但相对30年前的20%还是有非常大的改善。

2、射频消融术

射频消融治疗是近年来广泛应用于肝癌的局部治疗手段，是利用热效应和肿瘤不耐热的特点达到毁损肿瘤目的的根治性治疗方法，其具有创伤小、效果好、住院时间短等优点。适用于单发病灶直径≤125px的患者；有2~3个病灶且大病灶直径≤75px的患者；无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移、肝功能分级A级或B级的患者。不推荐病灶≥125px的患者单纯实施消融治疗。

肝癌治疗方法的选择

以前，肝癌治疗方法选择多根据医生自己的经验，21世纪以来，肝癌的治疗逐渐规范化，制定了《肝癌临床治疗指南》。决定肝癌的治疗主要根据三个重要因素：肝功能损伤程度、癌症数量和癌症大小。

1、肝功能损伤程度

在肝癌治疗中，无论是手术、射频消融还是化疗，都会损伤患者的肝脏，如果患者无法

在肝癌中，着眼于肝功能状态的“肝损害程度”是决定治疗方法以及是否可以治疗的主要决定因素。目前常采用日本肝癌研究会提出的肝损害程度以及肝功能Child-Pugh评分评估患者的全身情况。

2、肿瘤病灶的数量和大小

如果患者体内的肿瘤小于或等于3个，或者位于邻近的肝叶时可以通过手术切除，肝癌手术治疗对肿瘤的大小没有特别限制，甚至可以切除大于250px的巨块型肿瘤；同时满足局部手术和消融指征的≤5 cm 的肝癌，如果患者身体条件允许则先行手术，消融可作为不能耐受或者不愿手术患者的另一选择。对 2 -3 个癌灶位于非邻近肝叶区域，或者肝功能差不能耐受手术的患者，包括 Child-Pugh B 级或经治疗后达 B级的患者，可选消融治疗。

总体而言，想要更好的提高肝癌治疗效果并延长患者生存期，就需要肝癌的不同阶段选择个性化综合治疗。在这方面美国做得更好，会根据患者身体情况、病理分期和肿瘤大小等因素制定专业的诊疗方案，更大限度的满足患者治疗需求。因此，在国内治疗效果不好的肝癌患者，可以考虑通过盛诺一家前往海外看病，接受更加专业的治疗，这未尝不是更加明智的举措。

参考来源：

[1] 肝臓がんの治療方針、治療の特徴は？進行度と治療法の選択は？ – がんプラス

https://cancer.qlife.jp/liver/article221.html

[2] 肝細胞がん　治療：[国立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]

https://ganjoho.jp/public/cancer/liver/treatment.html

[3] ShindohJ，HasegawaK，InoueY，IshizawaT，NagataR，et al． Risk factors of post-operative recurrence and adequate surgical approach to improve long-term outcomes of hepatocellular carcinoma． HPB ( Oxford) ，2013，15( 1) : 31 － 9．