治疗胆道癌、心血管疾病和认知障碍，阿司匹林或有“奇效”

时间：2021-05-18  作者：盛诺一家

随着医学的发展，人们发现用于解热镇痛的阿司匹林，对于其他疾病也有十分显著的治疗效果，这可谓是出乎了所有人的意料。事实上，科学家从未停止对阿司匹林的相关研究。近期更是发现了阿司匹林对于胆道癌、心血管疾病和认知障碍都有“奇效”，这或为后续该类疾病的治疗提供新的思路，让更多的患者从中受益。

阿司匹林于1898年被德国拜尔公司率先发现并上市，全球每年销量大约在1200亿片，是第一个非甾体类抗炎药。百年蜕变后，科学家逐渐发现阿司匹林不仅能治疗关节炎、抑制血小板凝集，还是预防心血管疾病、神经系统疾病、癌症等的重要药物。但是，它的疗效还远不止于此......

那么，阿司匹林还能给我们带来什么惊喜呢？

胆道癌

胆道癌（BTC）包括胆管癌和胆囊癌，约70%的BTC患者在诊断时已是晚期，治疗方案往往有限。

2021年5月3日，研究人员发现在胆道癌亚型患者中，使用阿司匹林，癌症特异性死亡率较低。文章发表在《Hepatology》上，题为“Postdiagnosis aspirin use associated with decreased biliary tract cancer–specific mortality in a large nationwide cohort”。

在此实验中，研究人员采取了2007-2015年间新诊断的BTC的全台湾前瞻性队列，并随访至2017年12月31日。总共有2519名BTC患者在诊断后使用了阿司匹林（15.7%）。经过平均1.59年的随访，所有参与者的5年生存率为27.4%。

与不使用阿司匹林者相比，诊断后使用阿司匹林者的BTC特异性死亡风险降低45%（HR=0.55，95%CI：0.51-0.58）。其中，阿司匹林使用量显示出剂量反应趋势。

心血管疾病

阿司匹林的适当剂量以降低死亡、心肌梗死和中风的风险，并减少动脉粥样硬化性心血管疾病患者的大出血一直以来都是一个有争议的话题，主要包括剂量到底应该是多少？

2021年5月15日，杜克大学的联合团队发现低强度或常规强度的阿司匹林在预防一些心血管疾病、中风方面安全、有效。文章发表在《NEJM》上，并在美国心脏病学会(American College of Cardiology)会议上进行了讨论, 题为“Comparative Effectiveness of Aspirin Dosing in Cardiovascular Disease”。

研究人员随机将动脉粥样硬化性心血管疾病患者分配到每天服用81mg或325mg阿司匹林的策略中。共15076例患者接受了中位26.2个月的随访。

参与者被随机分配服用低剂量或常规剂量的阿司匹林，大约两年后，在81mg组中有590名患者发生了死亡、心肌梗死或中风，325mg组中有569名患者。81 mg组中53例患者因大出血住院，325 mg组中44例患者。

这表明，低强度或常规强度的阿司匹林在预防一些心血管疾病、中风方面安全、有效。作者说：“阿司匹林是一种药物，即使它在药店出售，患者也不应该自己去决定使用它。"

认知障碍

2021年5月3日，有研究人员发现非甾体类抗炎药，特别是阿司匹林，可以减轻短期（长28天）空气污染暴露对年长男性认知障碍的不利影响。文章发表在《Nature Aging》上，题为“Short-term air pollution, cognitive performance and nonsteroidal anti-inflammatory drug use in the Veterans Affairs Normative Aging Study”。

科学家研究了参与美国退伍军人标准化老龄研究（Veterans Affairs Normative Aging Study）的大波士顿地区的954位老年白人男性（平均年龄70岁）。

在多次拜访中，利用总体认知功能和简易精神状态检查（MMSE）分数评测了这些人的认知表现。随后再将这些数据与他们每次拜访当天当地空气中的PM2.5水平以及拜访前1-4周的PM2.5平均水平进行了对比。

他们发现：评测前长28天的PM2.5水平升高与参与者总体认知功能分数下降有关，服用非甾体抗炎药的研究对象受到短期空气污染暴露的不良影响较轻。

可以说，针对阿司匹林的不断研究，不仅能够挖掘传统药物的潜力，同时也对后续抗癌药物的研发指明方向。比如美国在这方面做得更好，其丰富的医疗资源能够支撑起开展癌症新疗法、新药物的临床试验研发。因此，在国内治疗效果不好的癌症患者，可以联系盛诺一家前往海外看病，这未尝不是接触更新疗法的好机会。

参考资料：

【1】https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.31879

【2】https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2102137

【3】https://www.nature.com/articles/s43587-021-00060-4