甲状腺结节和甲状腺癌有何关系？又该如何预防呢？

时间：2021-05-12  作者：盛诺一家

甲状腺结节是由甲状腺细胞局部异常增长引起的病变，有良恶性之分，其中良性甲状腺结节占多数。近年来，国内的甲状腺结节发病率不断升高，不少国人确诊时都异常恐慌，在心里把甲状腺结节和甲状腺癌划上了等号。其实不然，固然甲状腺结节是甲状腺癌的癌前病变，不过及时治疗的效果普遍较好。那么，你知道甲状腺结节和甲状腺癌有哪里联系吗？又该如何预防甲状腺癌呢？

甲状腺结节和甲状腺癌的关系

甲状腺结节是指甲状腺细胞异常生长，在甲状腺内形成肿块。据美国甲状腺学会估计，大约有一半的人存在甲状腺结节，且很多人都是在做健康体检时发现的。

这些没有症状的甲状腺结节，大部分都是良性的，不会癌变，对于我们的生活没有什么影响。只有少数甲状腺结节是恶性的（约5%），即使是恶性，大多数的治疗效果也很好。所以发现甲状腺结节，首先要做的事情就是搞清楚它是良性还是恶性。

良性结节和甲状腺癌具有不同的独特分子特征。也就是说，良性结节和甲状腺癌完全是两回事，如果确诊为良性结节，不要过分担心其演变成甲状腺癌，只要适度随访观察即可。

甲状腺疾病可能和过度诊断有关

很多研究团队认为，甲状腺疾病的发病率一直呈上升趋势，主要是因为诊断技术越来越发达，超声、CT扫描和核磁共振等检查可以在早期发现甲状腺疾病。但是，发病率的增加反映了诊断技术进步的同时，也引起了人们对于过度诊断的担忧。

2016年《新英格兰医学杂志》曾发表研究指出，1998-2012年间，中国87%的甲状腺癌都与过度诊断有关。过去十年来，医学界已经做出大量努力来减少对甲状腺乳头状癌的过度诊断，并尽量避免过度治疗：

主流的甲状腺结节和甲状腺癌指南已经更新指出，无需对＜1 cm的甲状腺结节进行活检以评估癌症；对于小体积肿瘤，推荐甲状腺半切而非全切手术。

放射科相关指南也提出，对于横截面成像检测到的甲状腺偶发结节，减少过度检查；建议根据外观以及尺寸对结节进行分类以指导是否需要后续活检。

综上，目前甲状腺疾病的发病率较高，很大一部分原因是过度诊断，目前医学界也做出了努力以减少过度诊断。就算检查出有甲状腺疾病也无须太担心，因为大部分甲状腺结节都是良性的，不会癌变；就算是得了甲状腺癌，大部分甲状腺乳头状癌的预后也会不错。

但毕竟没人想动刀子，该如何预防癌症的发生呢？

甲状腺癌的预防

定期筛查

1. 甲状腺癌筛查要同时进行甲状腺的功能检查和形态检查； 

2. 一般人群： 

目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验； 

临床颈部体检：20~29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次； 

颈部超声检查：30岁后每年1次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）； 

主动监测

妙佑诊所和纪念斯隆凯特琳癌症中心在内的多家顶级医院都认为，对于较小的低风险乳头状甲状腺癌，可以采取主动监测的方式。

医生建议的主动监测计划，是每6个月对肿瘤的大小进行超声检查，持续两年，之后每年进行一次检查，这样医生可以了解肿瘤增长的速度。

预防肥胖

研究表明，年轻人的体重指数（BMI）上升与甲状腺乳头状癌的风险增加显著相关，肥胖患者即使接受了手术，术后复发或者局部残留的风险也会更高。不过，肥胖和驱动甲状腺癌风险增加的具体机制还有待进一步研究。

一项发表于甲状腺领域权威期刊Thyroid的病例对照研究显示，BMI较高的甲状腺癌人群中，BRAF突变的发生率更高，这在一定程度上为“肥胖可能导致越来越多侵袭性甲状腺癌”提供了潜在机制解释。因此，干预肥胖有助于降低甲状腺癌的发病率和死亡率。

总而言之，确诊甲状腺结节后积极治疗即可，不需要过分焦虑。想要更好的预防甲状腺癌，一方面需要均衡饮食结构、调整生活作息和加强科学锻炼，另一方面则需要定期体检，从而更好的筛查体内潜在病灶。盛诺一家是国内专业的出国看病医疗服务机构，致力于国人获得更好的医疗资源。因此，想要更好的预防甲状腺癌可以联系盛诺一家前往海外体检，更好的了解自己身体状况。

参考资料

[1] Kim, J., Gosnell, J. E., & Roman, S. A. (2020). Geographic influences inthe global rise of thyroid cancer. Nature Reviews Endocrinology, 16(1), 17-29.

[2] Adalberto Miranda-Filho, et al., (2021). Thyroid cancer incidence trends byhistology in 25 countries: a population-based study. The Lancet Diabetes &Endocrinology, DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00027-9

[3] 中国国家卫生健康委员会. 甲状腺癌诊疗规范（2018年版）

[4] Thyroid Nodule Size Irrelevant When It Comes to Malignancy. Retrieved Jan 8,2019, from https://www.medscape.com/viewarticle/907128

[5] David Fernandez-Antoran et al., (2019), Outcompeting p53-Mutant Cells in theNormal Esophagus by Redox Manipulation, Cell Stem Cell, DOI:

https://doi.org/10.1016/j.stem.2019.06.011