哈佛专家提醒：中国人膀胱癌发病率偏低，也一定要重视这种“无痛癌症信号”！【直播总结】

接下来McGregor医生介绍了肾癌。

肾癌在一些国家发病率较高，比如捷克和北美。它也更常见于男性。虽然美国肾癌发病率在上升，但死亡率正在下降，重要原因之一是过去十年出现了更好的治疗方法。

肾癌风险因素包括吸烟、化学物质暴露、年龄增长、男性性别、肥胖，以及某些疾病，如镰状细胞病、多囊肾等。

和膀胱癌类似，肾癌目前也没有成熟的常规筛查方式。除非患者存在明确遗传风险，否则很多肾癌都是在做影像检查时偶然发现的。

肾癌分期方面，早期主要看肿瘤大小和是否局限在肾内。小于7厘米且局限在肾内通常为1期；大于7厘米但仍局限在肾内为2期；如果侵犯静脉或肾周脂肪，可能属于3期；如果扩散到远处，则为4期。

肾癌还需要看病理类型。常见的是透明细胞肾癌，约20%左右属于其他类型，统称为非透明细胞肾癌。非透明细胞肾癌内部差异很大，不同患者情况可能非常不同。

对于早期肾癌，主要治疗方式是手术。如果不能手术，也可以考虑放疗或消融。医生特别提到，肾癌和很多癌种不同，很多情况下可以根据CT或MRI影像直接判断并手术，不一定必须术前活检。

McGregor医生介绍，肾癌药物治疗和很多癌种不同：传统化疗在肾癌中基本不用，因为效果不好。

目前肾癌治疗主要依靠免疫治疗和靶向治疗。免疫治疗通常不需要特定标志物，很多患者都可以使用。靶向治疗则常常围绕血管生成通路，比如VEGF相关药物，因为肾癌生长与血管生成密切相关。

近年来，肾癌领域还出现了新型药物，比如HIF-2α抑制剂，代表药物是belzutifan，也就是贝组替凡。这是一类新的治疗思路，相关基础研究部分来自丹娜法伯，并获得过诺贝尔奖相关认可。

对于术后患者，免疫治疗可用于部分高风险人群，以降低复发风险。但不是所有早期肾癌术后患者都需要药物治疗。通常只有3期或更高风险患者，才会考虑术后治疗。

对于4期肾癌，治疗策略也发生了变化。过去常常先切除肾脏，再使用药物；现在，很多患者会先接受系统药物治疗，再根据疗效决定是否需要手术、放疗或消融等局部治疗。

医生强调，对于已经扩散的4期肾癌，两个药通常比一个药更好。目前常见思路包括双免疫治疗，或免疫治疗联合口服靶向药。

随着治疗进步，一部分4期肾癌患者已经有可能实现长期控制，甚至治愈。McGregor医生提到，目前大约四分之一或五分之一的4期肾癌患者可能达到这样的结果，虽然比例还不够高，但已经比过去乐观很多。