治疗前列腺增生、前列腺癌，一定会影响性功能？泌尿外科专家：这些疗法可实现“两全其美”！

11月26日晚，第253期【盛诺全球专家系列公益直播】邀请到泰国康民国际医院泌尿外科专家、美国泌尿外科学会、泰国医学委员会成员Atip Chatsudthipong医生，分享了诸多关于前列腺增生和前列腺癌的前沿诊疗信息。

接下来，我们一起看看专家分享了哪些精华内容。

前列腺疾病概述

前列腺疾病在亚洲男性中非常常见。

超过50岁的亚洲男性中，大约有50%会出现前列腺增生。到80岁时，这一比例会增加到80%；而前列腺癌在亚洲男性中的患病率大约为12.5%。

康民国际医院每年接待来自全球190多个国家、大约110万名患者。在泌尿外科方面医院有7位全职泌尿外科医生，还有超过20位泌尿外科顾问（Consultants）

医院能够处理所有类型的前列腺疾病，包括前列腺增生和前列腺癌。医院拥有达芬奇Xi机器人系统（da Vinci Xi），设备水平与美国、新加坡同级。

此外，医院提供3.0T 高分辨率前列腺 MRI、PET-CT、MRI Fusion Biopsy（磁共振-超声图像融合引导下活检）——这是目前诊断前列腺癌最先进的活检方式之一。医院也通过了JCI国际医疗质量认证。

前列腺增生的症状和治疗

前列腺的主要功能是帮助调控男性排尿以及参与精液的组成。随着年龄增长，前列腺会逐渐变大。当它增大到一定程度，就会压迫尿道，造成排尿阻力。

前列腺增生主要由年龄和遗传因素造成。并没有哪一种饮食或锻炼可以让增大的前列腺“缩回去”。因此一旦它增大，就不会自行缩小。

当前列腺变大时，患者常会出现这些排尿症状：

如果出现以上任意一项症状，都建议就医评估。

我们可以通过药物或微创治疗来改善症状。一般来说，如果症状轻微，则优先药物治疗；如果药物效果不佳、或副作用太大、或患者症状明显，则转为微创治疗。

药物治疗的常见副作用包括性功能下降以及射精功能改变。当患者无法耐受药物副作用时，微创治疗就是非常重要的选择。

我们医院可提供多种微创治疗方式，如：

前列腺癌的筛查与局部治疗

前列腺癌的主要筛查方式之一是血液检测前列腺特异性抗原——PSA，这个指标如果偏高，则通常安排前列腺MRI（核磁）进一步排查。另外一种筛查是直肠指检，医生可以通过触摸前列腺表面来判断是否有硬结或异常。

关于前列腺癌治疗，主要可以分为局部治疗和全身药物治疗。全身药物治疗并非我的专科，因此今天我主要介绍的是局部治疗。

在我院，前列腺癌局部治疗共有四类。

1、机器人前列腺根治术

我们使用的是达芬奇机器人Xi系统，这是目前最新的多机械臂型号，与美国和新加坡的医疗中心使用的系统相同。

我们医院有5位专门从事机器人泌尿外科手术的医生。

机器人手术最适合于局限期前列腺癌，也就是癌细胞仍然完全局限在前列腺内部的情况。它的优势在于：

大多数风险等级的前列腺癌（从低风险到高风险）都可以选择机器人手术。

2、体外放射治疗

这种疗法是从体外发射射线，精准照射并杀死前列腺内部的癌细胞。它的优势在于：

体外放疗的一个完整疗程一般需要4至6周。

我们也会使用最新的辅助技术，例如可吸收的Hydrogel水凝胶隔离物，可以将前列腺和直肠隔开，从而减少放疗对肠道造成的副作用。

3、近距离放疗

这个疗法也叫高剂量率近距离放射治疗（HDR），它的原理是：

先将放射探针短暂放入前列腺内部，探针在体内释放高剂量辐射，直接杀伤癌细胞。完成后再取出探针，这样患者体内不会残留任何放射性颗粒物

这是比传统“永久植入粒子”的方式更新、更安全的内放疗技术。适合各种风险等级的前列腺癌，也可与体外放疗联用，增强肿瘤控制效果并减少副作用。

通常，该疗法只需住院1天。

4、纳米刀（电穿孔消融）

纳米刀是我院目前用于局灶前列腺癌的最新技术。它并不是传统意义的“刀”，而是一种利用强电脉冲在细胞膜上形成不可逆电穿孔，从而让癌细胞死亡的技术。它能够在治疗癌症的同时，尽量保留病灶周围的神经与组织结构，因此优势很明显——不易引起尿失禁，患者勃起功能受损的风险也非常低，对患者整体生活质量影响最小。

当然该疗法也有一定局限性：肿瘤必须在MRI上清晰可见，且只适合中风险前列腺癌。患者术后还需要每年复查MRI。

通常，该疗法只需住院1天。