国家卫健委明确不推荐这项检查！别再盲目做、花冤枉钱了

在体检中，很多人非常关心的一个问题就是：能不能查出癌症。于是开始关注到一个医学名词——“肿瘤标志物”。

不少人以为，只要在体检套餐里加上这项检查，就能及时查出癌症。毕竟方法简单，只需要抽一管血，只要结果显示正常，就安全无忧了。也正因为这样，不少体检机构顺势把它包装成“必查项目”，让很多人觉得花钱做这一项，就等于给自己买了一份“防癌保险”。

可事实真的是这样吗？肿瘤标志物到底是什么？它能不能真正查出癌症？普通人是不是一定要做？

本文就带大家揭开“肿瘤标志物”的真相，帮你科学避坑，正确认识防癌体检。

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什么是“肿瘤标志物”？

肿瘤标志物（tumor marker，简称TM），指的是在恶性肿瘤发生和发展的过程中，由肿瘤细胞本身产生，或者因为机体对肿瘤产生反应而异常升高的一类物质[1]。

这些物质种类很多，包括蛋白质、激素、酶（特别是同工酶）、多胺以及一些癌基因产物等。它们可以存在于患者的血液、体液、细胞或者组织中，能通过生物化学、免疫学和分子生物学等方法检测出来。

通俗点说，肿瘤标志物就像身体里的一些“特殊信号”，当肿瘤出现时，有些指标会比正常水平升高，从而提示可能存在问题。

在临床医学上，肿瘤标志物的作用主要体现在以下几个方面：

几种体检报告中常见的肿瘤标志物

根据国家卫健委2018年12月11日发布的《常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理》文件[1]，体检报告中常见的几种肿瘤标志物有：

1.甲胎蛋白（AFP）

主要关联癌症：原发性肝癌

AFP是临床上辅助诊断原发性肝癌的重要指标。AFP联合肝脏超声检查可作为原发性肝癌高危人群的筛查手段。

高危人群以乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长期酗酒者以及有原发性肝癌家族史者为主，筛查年龄男性≥40 岁，女性≥50岁开始，宜每隔6个月检查一次。

AFP也是判断原发性肝癌预后的重要标志物，高浓度的血清AFP，提示预后不良。AFP测定有助于监测肝癌患者对治疗的反应。

良性升高情况：急性或慢性肝炎、肝硬化、妊娠。

需要提醒的是：AFP对肝癌诊断的阳性率一般为70%左右，尚有约30%的肝癌患者AFP检测阴性，因此，不能仅靠AFP来诊断肝癌。

2.癌胚抗原（CEA）

主要关联癌症：结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、食道癌、胰腺癌、胃癌、转移性肝癌等

CEA是一种较为广谱的肿瘤标志物，临床上可用于结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、食道癌、胰腺癌、胃癌、转移性肝癌等常见肿瘤的辅助诊断，但一般不用于无症状人群的肿瘤筛查。

良性升高情况：妊娠、结肠炎、结肠息肉、胰腺炎、肝硬化、肝炎等。

CEA也是判断肿瘤预后的因素之一，CEA持续升高，提示预后不良。

3.糖类抗原125（CA 125）

主要关联癌症：卵巢癌，特别是上皮性卵巢癌

CA 125是目前临床常用的检测卵巢癌的肿瘤标志物，但一般不用于无症状妇女的卵巢癌筛查。

对于有特殊遗传基因突变或卵巢癌家族史的高危人群，可考虑用CA 125结合阴道超声检测以早期发现卵巢癌。

CA 125主要用于卵巢癌，特别是上皮性卵巢癌的辅助诊断。还可作为绝经后妇女良、恶性盆腔肿瘤的鉴别诊断指标。

良性升高情况：子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、腹膜炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。

CA 125也是判断卵巢癌预后的因素之一，无论手术前还是手术后，CA 125持续升高提示预后不良。

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4.糖类抗原19-9（CA 19-9）

主要关联癌症：胰腺癌

CA 19-9是目前临床常用的检测胰腺癌的肿瘤标志物，但CA 19-9一般不用于胰腺癌的筛查。

CA 19-9常用于胰腺、胆道等恶性肿瘤的辅助诊断，但特异性不够强。

良性升高情况：肝炎、胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、肝硬化等。

CA 19-9结合临床资料可作为综合判断胰腺癌预后的指标。

5.糖类抗原15-3（CA 15-3）

主要关联癌症：乳腺癌

CA 15-3对乳腺癌的辅助诊断有一定的价值，CA 15-3与CEA联合检测，可提高乳腺癌诊断的敏感性。

良性升高情况：肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等良性疾病

但CA 15-3一般不用于无症状人群的乳腺癌筛查，一般也不用于乳腺癌的预后判断。

6.前列腺特异性抗原（PSA）

主要关联癌症：前列腺癌

根据国家卫生和计划生育委员会2015年6月23日发布的《前列腺特异性抗原检测前列腺癌临床应用》文件[2]：

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国家卫健委明确不推荐这项检查

从前面的解读可以看到：

国家卫健委的多项发文也明确提到，并不推荐生物标志物检测用于多种常见癌症的筛查：

普通人如何正确对待肿瘤标志物检测？

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中国抗癌协会根据《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》发布的文章中明确提到[5]：

肿瘤标志物异常，也并不等于癌症

肿瘤标志物并不是癌症的“身份证”。一方面，很多良性疾病同样可能让指标升高；另一方面，即便检查结果显示异常，也必须结合其他检查，由专业医生做出综合判断。

当肿瘤标志物筛查结果为阳性时，应避免不必要的恐慌和过度检查：

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肿瘤标志物的确能在一定程度上为医生提供线索，但它远远不是癌症筛查的“金标准”。因此，光靠查几个肿瘤标志物，就想“筛查癌症”，是不靠谱的。它更像是“预警灯”，但并不灵敏，也不够精准。

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参考资料：

[1]https://www.nhc.gov.cn/wjw/s9492/201812/d40601147aa74ccba4c16dbaa40cbe06/files/1739781512088_60187.pdf

[2]https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2015/07/20150703093718660.pdf

[3]https://www.nhc.gov.cn/ylyjs/gzdt/202406/2bb28e7a39ce4734bee4e31ff5442e0f.shtml

[4]https://www.nhc.gov.cn/ylyjs/gzdt/202408/42f43b5f0c4c4ebe90c78ee127959b92.shtml

[5]http://www.caca.org.cn/system/2025/04/14/030137815.shtml