49岁女星徐若瑄宣布患癌，术后首发声！她的抗癌经验值得我们借鉴

1.甲状腺癌已是中国增长蕞快的癌症

近日发表在知名医学期刊JAMA Network上的一篇学术论文，针对中国癌症患者群体展开了一项大规模分析研究。研究包含1983年至2017年间3677027例新发癌症病例，分析了32种癌症的发病趋势及其变化。[2]

研究结果显示：32种癌症中，甲状腺癌的发病率增幅蕞高，包括男性和女性。

2.女性甲状腺癌的发病率约是男性的3倍

据健康时报刊文，2021年4月，由中山大学肿瘤防治中心研究员李萌萌、国家癌症中心魏文强教授等共同参与研究的“我国不同地区甲状腺癌的流行病学情况”发表在《柳叶刀-糖尿病及内分泌学》上。

该研究对我国2008-2012年期间甲状腺癌患者的数据进行了分析发现，女性和男性的发病率分别为16.8例/10万人和5.3例/10万人。也就是说，女性甲状腺癌的发病率约是男性的3倍！[3]

3.不良生活方式可能是甲状腺癌的“帮凶”

甲状腺癌的急剧增加，可能与辐射暴露、肥胖、人工流产及环境污染中的内分泌干扰化学物质有关。[2]

除此之外，不良的生活方式，可能会成为甲状腺癌的诱因，间接成为无形的“帮凶”。

一是很多年轻人长期处在高压情况下，面临学业、工作、贷款、婚恋等各种各样的压力，很容易产生负面情绪，导致内分泌系统失衡，影响甲状腺的正常功能，从而可能诱发甲状腺结节。

二是女性内分泌系统和激素水平的波动，如妊娠、月经周期等，也可能对甲状腺健康产生影响。

三是生活作息紊乱，如长期熬夜，缺乏运动、肥胖以及饮食越来越不健康等，都会削弱身体的整体健康状态，进而增加患多种疾病的风险。

1.甲状腺癌被称为“蕞温柔的癌”

现在一提到甲状腺癌，很多人就会立即反驳，认为甲状腺癌已经不算是真正意义上的癌症了，根本没那么可怕，大惊小怪！

之所以会出现越来越多类似的声音，主要基于甲状腺的特性，它被称为“蕞温柔的癌”。甲状腺癌的整体预后较好，患者的生存率相比其他癌症较高。大多数患者在接受早期诊断和适当治疗后，可以获得良好的预后。

2.并非所有类型的甲状腺癌预后都很好

并非所有类型的甲状腺癌侵袭性都很低，例如其中的甲状腺未分化癌，虽然占所有甲状腺癌的不到2%，但这种疾病的特点是生长迅速、侵袭性强、预后差，患者的治疗选择十分有限。

此外，还有少数患者可能会经历复发或转移，这也是不容忽视的一点。

随着甲状腺癌发病人数的激增，对公众健康的持续影响，它仍然是一个需要关注的癌症类型，持续的医学研究是很必要的，这样才能进一步改善对这种疾病的理解和治疗。

1.甲状腺癌筛查争议越来越大

近年来甲状腺癌新发病例激增的一个重要原因其实是甲状腺癌筛查。随着医疗技术的进步和筛查手段的普及，越来越多的早期和微小癌症被发现，从而导致发病率上升。筛查其实带来了“双刃剑效应”。

年轻人是甲状腺癌筛查的主要群体。在常规体检中，甲状腺超声波检查成为了一项标准项目。正是因为这种筛查的广泛覆盖，许多年轻人在体检中被意外发现甲状腺癌。

虽然筛查效应提高了甲状腺癌的早期发现率，使得许多患者能够在癌症尚未扩散前得到治疗，但这一现象也带来了很大的争议。大量的研究表明，过度诊断和治疗可能导致不必要的医疗干预，如手术、放射性碘治疗等，可能会对患者的生活质量产生负面影响。

2.关于甲状腺癌的“一刀切”问题

甲状腺癌中的主要类型是甲状腺乳头状癌，占所有甲状腺癌的约80%-85%。其特点是生长缓慢，早期发现和治疗后预后良好。

近年来，甲状腺微小乳头状癌（PTMC）在甲状腺癌中的比重逐渐上升，关于这种类型的疾病争议尤为明显。一经发现要立即进行手术切除吗？

关于这点，早在1993年，日本Kuma医院（隈病院）的Miyauchi教授，就提出过针对低危甲状腺微小乳头状癌（PTMC）不立即手术的观察性研究，后来被称为积极监控（AS）。[4]

研究结果表明：

简言之就是很多甲状腺微小乳头状癌（PTMC）不需要手术切除，定期随访即可。

3.哪些甲状腺癌患者建议密切观察？

根据中国《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识 2016 版》，满足以下条件的患者可建议密切观察[4]：

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