这5类癌症复发率超过60%，患者手术后一定做好4件事，尤其第4件！

时间：2024-08-28 作者：盛诺一家

引言

对于癌症患者来说，能够成功手术，无疑是一个巨大的胜利，但对于某些癌症患者，并不意味着抗争的结束，因为他们面临的术后复发风险很高，在完成手术后的很长一段时间内，依然有可能面临癌症的侵袭。

那么，哪几类癌症更容易复发？在面对这些高复发率的癌症时，患者又该采取哪些措施，才能更有效地降低复发风险、延长生存时间呢？

本文针对5类复发率超过60%的癌症类型进行详细解读，并介绍4种手术后应该采取的预防措施。希望这些措施能够帮助癌症患者更好地管理术后的康复过程，有效降低复发风险。

复发率超60%的5种癌症

胶质母细胞瘤

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来源：摄图网

胶质母细胞瘤是蕞具侵袭性的脑癌之一，复发率高达90%（数据来自Frontiers in Oncology网站[1]）。即使患者接受了手术、放疗及化疗等综合治疗，大多数患者在术后一年内仍会复发。胶质母细胞瘤患者的预后通常很差，平均总生存期（OS）仅为12-15个月，5年生存率不到5%。[1]

胶质母细胞瘤容易复发的主要原因有以下几点：

①肿瘤的高度侵袭性

胶质母细胞瘤具有高度的侵袭性，其肿瘤细胞不仅在大脑中快速生长，还会渗透到正常的脑组织中。这种扩散性使得即使在显微手术下，也很难彻底切除所有的癌细胞。残留的癌细胞可以在手术后迅速生长，导致复发。

②血脑屏障的阻碍

血脑屏障是胶质母细胞瘤治疗的一大障碍。许多常规抗癌药物无法有效穿透血脑屏障，从而在肿瘤部位无法达到足够的药物浓度。这种屏障效应限制了治疗的有效性，使得残留的肿瘤细胞在治疗后能够继续生长，导致复发。

③肿瘤的高度异质性

胶质母细胞瘤内部的细胞异质性极高，不同的细胞群体对治疗的敏感性不同。一些细胞可能对放疗和化疗有较强的耐受性，导致这些耐药细胞在治疗后存活并重新繁殖，从而引发肿瘤复发。

④手术后的肿瘤残留

由于胶质母细胞瘤的侵袭性和不清晰的边界，大多数情况下无法做到完全切除肿瘤。手术后的肿瘤残留，为复发提供了基础，残存的肿瘤细胞在治疗后继续生长，导致复发。

⑤治疗后的耐药性

胶质母细胞瘤细胞容易在治疗过程中发展出耐药性，尤其是在化疗中（常用的药物如替莫唑胺等）。这种耐药性使得治疗效果下降，导致残留的肿瘤细胞能够存活并蕞终导致复发。

卵巢癌

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卵巢癌的复发率非常高，70%-80%的卵巢癌患者会在初始治疗后遭遇复发，晚期患者的复发风险更高（数据来自MyOvarianCancerTeam网站[2]）。

卵巢癌容易复发的主要原因有以下几点：

①晚期诊断

卵巢癌早期通常没有明显症状，大约80%的患者在确诊时已经是晚期，大大增加了复发的风险。[2]

②腹腔扩散

卵巢癌容易在腹腔内扩散，手术后残留的微小病灶难以完全清除，导致癌症容易复发。

③化疗耐药性

随着治疗的进行，癌细胞可能对化疗药物产生耐药性，增加了复发的可能性。

④肿瘤异质性

卵巢癌肿瘤异质性强，即使经过治疗，残存的不同类型的癌细胞可能会在手术后重新生长，导致复发。

胰腺癌

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胰腺癌作为一种高度侵袭性的癌症，复发率也很高。临床试验结果表明：胰腺癌手术后的复发率为66%-80%，其中25%-38%的患者会在手术后6个月内遭遇复发（数据来自World Journal of Surgical Oncology网站[3]）。

胰腺癌容易复发的主要原因有以下几点：

①晚期诊断

胰腺癌由于早期症状不明显，大多数患者通常在晚期才被发现。大约50%-55%的患者在确诊时已出现远处转移，30%-35%的患者为局部晚期无法手术切除，仅有15%-20%的患者可以进行手术，大大增加了复发风险。[3]

②肿瘤的生物学特性

胰腺癌具有极高的侵袭性，容易扩散到邻近器官和远处部位。癌细胞在切除手术后可能在手术区域外残留，形成微小病灶，导致复发。此外，胰腺癌的分子特性使其对常规化疗和放疗的反应较差，这也加大了复发的可能性。

③化疗耐药性

胰腺癌细胞经常对标准化疗方案产生耐药性，这使得治疗效果有限，复发的风险增加。即使在手术切除之后，残留的耐药癌细胞可能在短时间内重新生长并导致复发。

④辅助治疗的局限性

虽然围手术期的辅助治疗（如术前新辅助化疗和术后辅助化疗）已经显示出一定的效果，但对于部分患者，特别是具有高风险特征的患者，这些治疗方法的效果仍然有限。即便是经过辅助治疗，复发率依然居高不下。

肝癌

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肝癌的术后复发率也非常高，高达70%（5年内）（数据来自MDPI网站[4]），特别是在肝硬化背景下发生的肝细胞癌患者中，复发率更高。

肝癌容易复发的主要原因有以下几点：

①多灶性生长

肝癌具有多灶性生长的特性，即使经过手术切除或其他治疗，体内可能仍存在一些微小的癌细胞或新的癌灶。这些未被检测到的癌细胞可能在手术后继续生长，导致复发。

②肝硬化背景

许多肝癌患者同时患有肝硬化，这是一种慢性肝病，会导致肝脏环境恶化，进而增加癌细胞复发的风险。肝硬化会导致肝脏内微环境的改变，促进癌细胞的生长和扩散。此外，肝硬化本身也可能增加新的肝癌发生的风险，这也是肝癌复发率高的一个重要原因。

③癌细胞的侵袭性

肝癌细胞通常具有较强的侵袭性和扩散能力，尤其是当癌细胞侵入血管时。这种侵袭性导致癌细胞容易通过血液扩散到其他部位或肝脏的其他区域，从而引发复发。微血管侵袭（MVI）被认为是影响肝癌术后复发的一个重要因素。

④缺乏有效的标志物监测

当前的监测方法如肝脏超声和甲胎蛋白检测，在检测复发性肝癌时敏感性和特异性较低，这导致早期复发难以被及时发现，从而延误治疗时机。虽然新型标志物的研究在不断推进，但其在临床上的应用还不够普及。

膀胱癌

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膀胱癌，特别是非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），同样具有较高的复发率。大约75%的膀胱癌为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），NMIBC通常依靠膀胱肿瘤经尿道切除术（TURB）治疗，但患者的术后复发率也高达60%-70%，需要定期进行膀胱镜检查（数据来自BMC Cancer网站[5]）。

膀胱癌容易复发的主要原因有以下几点：

①肿瘤的多发性

膀胱癌，尤其是非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），通常表现为多发性肿瘤。这意味着在一个患者的膀胱内可能会有多个肿瘤同时或先后出现。即使某些肿瘤被成功切除，其他肿瘤也可能在不同的时间和部位继续生长，导致癌症复发。这种多发性特征使得彻底治愈变得更加困难。

②肿瘤的复发特性

膀胱癌具有高度的复发性，部分原因在于其生物学特性。即使在手术后完全切除了可见的肿瘤，癌细胞可能仍然存在于膀胱壁的上皮层或隐蔽处。残留的癌细胞可以在几个月或几年内重新形成肿瘤。

③膀胱的特殊解剖结构

膀胱的解剖结构也使得癌症容易复发。膀胱壁的上皮细胞更新迅速，并且膀胱与外界的直接接触（如通过尿液排泄）使得膀胱内环境易于受各种因素影响。这种环境使得残留的癌细胞容易在膀胱内再次繁殖并形成新肿瘤。

④治疗方法的局限性

常规的治疗方法，如经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），虽然是治疗膀胱癌的标准方法，但由于难以完全清除所有癌细胞，复发仍然很常见。此外，虽然辅助治疗（如灌注化疗或免疫疗法）可以降低复发率，但并不能完全消除复发的可能性。

手术后如何更好预防癌症复发

面对这些复发率极高的癌症，术后采取积极的管理措施是患者延长生存时间和提高生活质量的关键。

以下是手术后预防癌症复发的4项重要措施，每一项都至关重要，患者和家属应当认真对待。

进行辅助治疗

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手术虽然是癌症治疗的重要环节，但对于许多类型的癌症，仅靠手术往往不足以完全根除癌细胞。术后辅助治疗是预防癌症复发的重要手段。

通过化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗，可以帮助患者清除手术未能完全去除的残留癌细胞，从而降低复发风险。

患者应与医生充分沟通，了解各种辅助治疗的适应症、风险和潜在收益，以便选择更适合自身情况的辅助治疗方案。

定期做好复查

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定期复查是早期发现复发的关键步骤。通过影像学检查（如CT、MRI）和肿瘤标志物检测，医生能够及时发现复发迹象，并根据病情调整治疗方案。定期复查还可以评估患者的整体身体状况以及辅助治疗的效果。

通常复查的频率会根据患者的具体病情、手术后的恢复情况以及癌症的类型来确定。对于具有高复发率的癌症，通常建议患者在术后的前两年内每3至6个月进行一次全面检查。这段时间内复发风险蕞高，密切监测可以大大提高早期发现和治疗的成功率。

严格按照医生的建议进行定期复查，有助于在癌症复发的早期阶段采取必要的干预措施，从而提高治疗效果。

保持健康的生活方式

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健康的生活方式对于癌症患者的术后康复和预防复发具有重要作用。良好的生活习惯不仅可以增强身体的免疫力，还能帮助患者更好地应对辅助治疗的副作用。

①均衡饮食

术后患者应注重营养均衡，多摄入富含抗氧化剂、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬果、全谷物、鱼类和坚果。避免高脂肪、高糖分的食物，减少红肉和加工肉制品的摄入。

②适当运动

适量的运动可以帮助增强体力、改善心肺功能、提高免疫力。散步、瑜伽和轻度有氧运动是癌症患者术后常见的锻炼方式。在医生的指导下进行个性化的运动计划，可以有效提高生活质量。

③戒烟限酒

吸烟和过量饮酒不仅会损害身体健康，还可能增加某些癌症复发的风险。尤其是对于肺癌患者，吸烟会显著增加复发风险。术后患者应尽可能戒烟，减少酒精摄入，以进一步降低癌症复发的几率。

④其他

保持健康的体重、养成良好的睡眠习惯、做好压力管理以及保持健康的心态等，对术后康复都有帮助。

寻求第二诊疗意见

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在癌症患者术后的康复和复查过程中，寻求第二诊疗意见可以帮助患者获得更全面的治疗建议，尤其是对那些复杂、难治性或复发风险较高的癌症患者，意义重大。

①确认诊断

有时不同医生对同一病情的判断可能会有所不同，通过寻求第二诊疗意见，患者可以确认初步诊断是否准确，从而避免因误诊而采取不恰当的治疗方案。

②多学科协作

在一些大型医疗中心，第二诊疗意见通常由多学科团队（包括肿瘤学家、外科医生、放射科医生、病理学家等）共同提供。这种协作模式可以综合各领域的专业知识，为患者提供更全面的治疗建议。

③探索新疗法

不同的医生和医疗机构可能掌握不同的治疗技术和临床试验资源。通过寻求第二诊疗意见，患者有机会接触到蕞新的治疗方法或参加临床试验，尤其是在常规治疗无效或复发的情况下。

④心理支持

面对癌症，患者和家属常常会感到焦虑和不确定，第二诊疗意见可以提供更广泛的视角和信息，使患者能够更安心地做出治疗决策，增强对未来的信心。

在选择第二诊疗意见时，建议选择更权威、更有经验的医疗机构和专家，以确保获得可靠、可信、精准、完善的咨询意见。

盛诺一家远程咨询服务

视频连线美国、英国及日本知名专家

一对一出具诊疗意见、现场解难答疑

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盛诺一家面向国内癌症等重症患者，长期以来一直推出有远程咨询服务。

盛诺一家长年合作的远程咨询医生超过600名，均是美国、英国及日本综合排名、癌症等重症专科排名靠前医院的知名专家，例如美国的纪念斯隆-凯特琳癌症中心、哈佛大学医学院合作教学医院丹娜法伯癌症研究院，英国的皇家马斯登医院，日本的虎之门医院等医院的专家。

哪些患者适合远程咨询？

病情复杂，辗转多家医院无法确诊
不同医院的医生治疗意见不一，不知道该听谁的
疑难杂症，当前的治疗医生缺少治疗经验
当前治疗需接受高难度手术，风险较高
治疗需要的某种药物或疗法，国内没有，国外有
治疗方案会造成不可逆的损失，如截肢、切乳等
长时间治疗后病情不见好转，甚至恶化
当前治疗医院和医生告知已经没有好办法
目前治疗的副作用太大，身体难以承受

远程咨询服务包含哪些内容？

向医学顾问进行初步咨询
国外医院及专家匹配推荐
病历资料整理及翻译
预约国外医院专家
将病理和影像资料等提供给国外医院
远程视频设备调试及现场连线
现场医学翻译
远程咨询报告整理、翻译及帮助解读

远程咨询的具体流程

患者或家属就病情向盛诺一家医学顾问进行咨询
患者或家属向盛诺一家提供相关病历材料，包括病历、影像胶片、病理切片等
盛诺一家按照国外医院要求，将相关病历材料整理、翻译，提供给医院
视频咨询现场，专家根据病历材料与患者或家属进行沟通，出具诊疗建议，解答相关问题，盛诺一家医学翻译现场进行口译，单次远程咨询时长不短于30分钟
视频咨询结束后，医院会出具对应报告，盛诺一家翻译成中文，给到患者或家属
患者或家属结合报告结果，选择继续在国内治疗，如国外有更好的治疗方案，也可以选择出国治疗

关于远程咨询费用

不同国家的医院专家的收费标准有所差别，单次远程咨询平均费用大约几万元人民币。
如果患者病情较为复杂，需要进行多学科专家远程咨询，费用会相应增加。

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参考资料：

[1]https://www.frontiersin.org/journals/oncology/articles/10.3389/fonc.2021.641878/full

[2]https://www.myovariancancerteam.com/resources/recurrent-ovarian-cancer-explained

[3]https://wjso.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12957-023-03141-3

[4]https://www.mdpi.com/2072-6694/16/12/2183

[5]https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-022-09733-8

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