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【乳腺癌宝典】HER2阳性晚期乳腺癌患者,如何对靶向药“排兵布阵”?

时间:2024-04-02  作者:盛诺一家


癌症晚期,表示肿瘤已发生转移扩散,患者预后会断崖式地下跌。不过随着医学不断发展,越来越多良好治疗效果的前沿靶向药纷纷涌现,可大幅延长晚期癌症患者的生存期,并显著提升他们的生活质量。

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来源:摄图网

乳腺癌当中的HER2阳性患者(经免疫组化/FISH检测确认),正是前沿靶向药的主要受益人群,目前,已经有大量HER2靶向药可供她们选用。即便是癌症晚期,依然可能生存许多年。


可用药品太多了,也会产生新的问题:


HER2阳性晚期乳腺癌患者,该如何合理对靶向药“排兵布阵”,制定蕞合理的用药路径?

今天,我们就来聊聊这个话题。


乳腺癌有哪些HER2靶向药可用?


能针对乳腺癌细胞表面的HER2蛋白质,发起定向进攻的靶向药有很多,比如曲妥珠单抗和帕妥珠单抗。


曲妥珠单抗也叫赫赛汀,是真正意义上改变HER2阳性乳腺癌患者整体命运的关键药物。因为在它出现之前,HER2阳性乳腺癌患者的治疗手段极其有限,且病情进展也很快,预后非常不好。


但曲妥珠单抗问世之后,HER2阳性乳腺癌患者的预后一路高歌猛进。到了今天,此类患者已经成为可用治疗方案非常丰富、疗效蕞为显著的群体之一。


芭芭拉女士是头一批接受曲妥珠单抗的临床试验患者之一,她在1992年罹患了HER2阳性晚期乳腺癌。芭芭拉49岁时入组了一项曲妥珠单抗联合顺铂的临床试验,疗效非常好。时至今日她仍然存活,已经80岁了,并保持了HER2阳性乳腺癌患者的蕞长生存期——31年。


目前,HER2阳性乳腺癌患者还可使用拉帕替尼、奈拉提尼和图卡替尼这3款靶向药,以及T-DM1和DS-8201这2款靶向HER2的抗体偶联药物(靶向药+化疗药结合体)。


不同阶段HER2阳性晚期患者的药物选择


美国临床肿瘤学会(ASCO)主席、耶鲁癌症中心主任、乳腺癌权威大咖Winer医生,曾在《盛诺全球专家系列公益直播》中,分享过HER2阳性晚期乳腺癌患者在不同阶段的靶向药治疗方式。


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按照患者接受治疗的先后顺序,可分为1线、2线和3线治疗等。其中初始治疗,也就是1线治疗,一般会给患者使用化疗+靶向治疗方案,其中化疗是紫杉醇类药物,靶向治疗是HER2靶向药曲妥珠单抗和帕妥珠单抗。


有时,患者使用上面的两个靶向药联合治疗一段时间后,可以只使用一个单抗继续进行维持治疗,直至耐药。


对于HER2阳性、雌激素受体弱阳性同时肿瘤负荷也比较低的晚期患者,除了上面的双抗方案外,还可能加上内分泌治疗。


HER2阳性晚期乳腺癌患者的2线治疗,离不开当前非常火的抗体偶联药物——DS-8201,也叫Enhertu。在临床研究中,该药可明显提升晚期患者的肿瘤控制时长和总体生存期,是良好的2线治疗选择。


关于3线治疗,通常会考虑给患者使用图卡替尼这种小分子靶向药,比如说图卡替尼联合化疗药卡培他滨,图卡替尼联合曲妥珠单抗。这些方案在临床试验中效果都是不错的。


海南盛诺一家诊所成立于2020年,位于海南博鳌乐城医疗旅游先行区,是正式获得海外新药急需进口申请资格的规范医疗机构。自成立以来,诊所已帮助大量国内患者“快人一步”用上了多款海外已上市、而国内尚未获批的新药、特效药。
 

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海南盛诺一家诊所


目前,包括阿贝利司、DS-8201等多款乳腺癌前沿药,国内患者都可通过海南盛诺一家诊所不出国门快速用上。


如您需要上述药品,或希望快速邀约国际权威乳腺癌专家提供远程咨询服务,获取前沿精准治疗方案,请联系我们。


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本文经授权转载自海南盛诺一家诊所(gh_54aaa81ba694)





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本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。文章由盛诺一家编译,版权归盛诺一家公司所有,转载或引用本网内容须注明"转自盛诺一家官网(www.stluciabj.cn)"字样。

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