【肠癌宝典】直肠癌患者能不能保肛，决定性因素是什么？

发布时间：2024-03-18 作者：盛诺一家更新时间：2024-07-11

直肠癌患者，常会遇到能否“保肛”的问题。

简单来说，很多分期比较早，但肿瘤位置太接近肛门的直肠癌患者，医生一刀下去切干净肿瘤并不难，想要保住患者正常的排便能力，不用一辈子靠肚子上挂粪袋生活，可就不容易了。

但能不能保肛的“界限”具体在哪里，很多患者可能并不清楚，往往都是医生说能就能，说不能就不能。但殊不知，不同医生对相同病情的看法可能有很大差异，一些人眼中根本不能保肛的患者，在另外一些医生看来，却是“小菜一碟”。

在2023年4月7日，日本知名消化道肿瘤外科专家、日本虎之门医院消化器外科（下部消化道）特任部长、曾任日本癌研有明医院大肠外科（下部消化道）部长的上野雅资医生，在盛诺一家【全球专家系列公益直播】中，曾分享过这样一个案例：

上野雅资医生

有一位年轻女性直肠癌患者，确诊时发现肿瘤距离肛门大约不到3cm，属于蕞难保肛的“超低位直肠癌”，肿瘤也很大（4-5cm）。

主治医生直言不讳地告诉患者不能保肛，但该患者坚决不接受挂粪袋的后半生，拒绝了手术。不久后，患者前往日本寻求上野雅资医生的帮助，希望了解是否真的没机会保肛了。

结果该她的命运被逆转了，蕞终既切除干净了肿瘤，又保住了正常排便能力。

在上野医生看来，这台手术绝非自己手术生涯中“蕞难啃的骨头”，因为他曾做过的极端案例，是帮肿瘤距离肛门括约肌0cm的患者保肛，手术依然成功了。

“该切的一定要切掉，该留的一定要留！”这句话是上野医生多年行医过程中，始终努力追求的目标。

上野雅资医生

那么直肠癌患者能不能保肛的决定性因素是什么？上野医生给出了答案：

对于超低位直肠癌，能否保肛主要看患者手术预计需要切除的内括约肌量有多少，如果需要完全切除内括约肌，则无法保肛；另外还要评估患者手术后的残留括约肌是否还能有力收缩，因为如果不能，即便保住肛门这个器官，实际上患者也无法依靠它来好好排便，所以保肛也就没意义了。

比如说，一些老年直肠癌患者的括约肌已经比较松弛了，那么即便努力保肛，也没什么用；但如果患者残留的括约肌依然十分有力，则应尽可能进行保肛，这对长期生活质量会有巨大影响。

另外，由于切除括约肌量如此重要，那么对于原本肿瘤距离肛门较近的大肿瘤患者，术前通过放疗也可以帮助缩小肿瘤，让手术更容易保留更多的内括约肌，这样的好处是能为患者保留更好的排便功能。

来源：摄图网

当然，不放疗也可能保肛，只要符合上面的“内括约肌剩余量”和“括约肌收缩能力”条件即可，而且保肛率也很高，但问题在于，患者可能在术后遭遇到排便次数明显变多的后遗症，而且肛门一般需要术后2年后才能恢复大概正常状态的6成左右功能。

海南盛诺一家诊所成立于2020年，位于海南博鳌乐城医疗旅游先行区，是正式获得海外新药急需进口申请资格的规范医疗机构。自成立以来，诊所已帮助大量国内患者“快人一步”用上了多款海外已上市、而国内尚未获批的新药、特效药。

海南盛诺一家诊所

上野医生是盛诺一家的官方签约合作医生，如果您希望邀约他这样的国际权威肠癌专家提供远程会诊服务，快速获取前沿精准治疗方案，又或者希望直接前往专家所在的日本虎之门医院接受优质诊疗服务，请联系我们。

转载链接：

https://mp.weixin.qq.com/s/AWIRaR_JUU-l6twiEXzOkg

本文经授权转载自海南盛诺一家诊所（gh_54aaa81ba694）

去日本看病日本结直肠癌直肠癌晚期结直肠癌保肛上野雅资海南盛诺一家诊所直播精华

本文为海外就医科普文章，内容仅供阅读参考，不作为任何疾病治疗的指导意见。文章由盛诺一家编译，版权归盛诺一家公司所有，转载或引用本网内容须注明"转自盛诺一家官网（www.stluciabj.cn）"字样。

上一篇：遭遇复发转移时，如何快速拿到有效方案？这位7旬肺癌患者给出了答案！

下一篇：“无弯路就医”——盛诺一家国内“医疗级陪诊”正式上线！

相关资讯
最新动态

我们的服务

费用评估

合作医院只和排名前10的医院官方签约

约翰·霍普金斯医院

官方签约合作医院

妇产科#1 风湿科#1 入选20所最佳医院荣誉榜(2026美国医院排名)

克利夫兰医学中心

官方签约合作医院

心脏专科#5 胃肠科#2 入选20所最佳医院荣誉榜 (2026美国医院排名)

MD安德森癌症中心

官方签约合作医院

癌症专科排名#1 连续12年全美第1(2026美国医院排名)

权威医生绿色就医通道，快至2天预约咨询

Matthew S. Davids

盛诺全球大医生集团签约专家

临床专长：

非霍奇金淋巴瘤（包括B细胞淋巴瘤），霍奇金淋巴瘤，慢性淋巴细胞白血病。

美国丹娜法伯癌症研究院淋巴瘤科资深肿瘤内科医生

美国丹娜法伯癌症研究院淋巴瘤项目临床研究主任

美国丹娜法伯癌症研究院慢性淋巴细胞白血病中心副主任

哈佛大学医学院内科副教授

Michael S. Rabin

盛诺全球大医生集团签约专家

临床专长：

肺癌、间皮瘤、胸腺瘤

曾任Lowe胸腔肿瘤中心临床主任

丹娜法伯癌症研究院医生

哈佛大学医学院内科学助理教授

Jeffrey A. Meyerhardt

盛诺全球大医生集团签约专家

临床专长：

胃癌、结直肠癌

胃肠道癌症中心临床主任

临床研究办公室副主任

结直肠癌研究Douglas Gray Woodruff主席

哈佛大学医学院内科学教授

结直肠癌中心联合主任

丹娜法伯/哈佛癌症中心胃肠道肿瘤SPORE项目联合领导人

美国癌症协会癌症幸存者营养和运动指南制定者

服务案例15年 10000个患者家庭的健康托付

与癌症擦肩而过：一位母亲携子求医的辛酸历程

病症：骨肉瘤

年龄：17

就诊医院： MD安德森癌症中心

英国治疗淋巴瘤:癌症or炎症？不能穿刺就无法确诊肿瘤？

病症：淋巴瘤

年龄：56

就诊医院：皇家马斯登癌症中心

美国看病案例：肺癌晚期，我在美国重生！

病症：肺癌

年龄：65

就诊医院： MD安德森癌症中心

【肠癌宝典】直肠癌患者能不能保肛，决定性因素是什么？

出国看病

全球就医规划

远程咨询

日本体检

​【肠癌宝典】直肠癌患者能不能保肛，决定性因素是什么？

出国看病

全球就医规划

远程咨询

日本体检

【肠癌宝典】直肠癌患者能不能保肛，决定性因素是什么？