晚期癌症患者：当前用的方案到底是不是“最优解”？该怎样判断？

时间：2023-12-29 作者：盛诺一家

根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示，乳腺癌目前已取代肺癌，成为全球头号癌症。在我国，乳腺癌也是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率分别位居女性恶性肿瘤的首位和第四位。[1]

来源：摄图网

随着医疗水平的极大发展，现如今，越来越多的乳腺癌患者预后大幅提升，长期生存也不再是什么稀罕事了，因此，我们完全可以认为：

乳腺癌已经迈入了“慢病时代”。

在这样的背景下，乳腺癌患者及其家属，应当树立好信心，更积极地与病魔抗争；与此同时，也尽量不要因医学专业壁垒、前沿信息缺失在抗癌路上走了弯路。

尤其是晚期患者在选择治疗方案时，应当慎之又慎，应尽可能拿到对自己更有利的蕞优方案，这样才能维持良好的生活质量，同时更好地控制病情。

接下来我们一起来看一个真实的晚期乳腺癌治疗案例。

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距今6年多以前，已经70多岁的钱女士（化名）不幸被确诊为乳腺癌，而且已经是多处骨骼转移、肺转移、锁骨淋巴结转移的晚期阶段。

晚期乳腺癌通常被视为“难以治愈”的疾病，不过现如今，即便是晚期患者，也可以借助丰富的“武器库”（可用药物、疗法），大幅延长生存期，实现长期带瘤生存！

如果将晚期乳腺癌患者的治疗视为解答一道难题，那么“解对题”的前置条件之一，是先要明确三个关键指标：

ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）和HER2（人表皮生长因子受体2）是阳性还是阴性。

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这三项指标都可以通过对应检测方法（免疫组化、FISH）得到，且并不复杂。所以很快，钱女士的指标结果就出来了：

ER、PR、HER2都是阳性，属于三阳性乳腺癌。

国内主治医生按照这些指标，给钱女士安排了化疗+HER2靶向治疗的联合方案，具体为：

卡培他滨、多西他赛和曲妥珠单抗。

治疗开始后，钱女士一颗悬着的心稍稍放下了。不过，生性谨慎的她，非常希望了解一件事：

我当前所用的治疗方案，到底是不是“蕞优解”？

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对于日常的小病小灾，其实方案选择往往不止一种，且即便没有找到“蕞优解”，对患者的影响可能也不太大；但对于癌症这类疑难重症，尤其是晚期癌症，找到“蕞优解”却是极为重要的。

其中的道理很容易理解：

我们将身体健康想象成一座城池，癌症就像是城外不断攻城的敌军。一开始，在癌症分期较早阶段，四周城墙只被攻破了一个小豁口，努力修补一下就能恢复；即便有部分敌军杀进来，城内守军也可以坚守住，多次击退敌军，甚至完全击溃敌军。

但随着分期进展，来到了晚期，则四周城墙实际上已经千疮百孔了，城内守军也早就疲惫不堪。此时，任何额外的不利因素突然出现，都可能导致城池完全陷落！

基于此，钱女士很快通过盛诺一家，预约到了盛诺一家官方签约合作医院、美国纪念斯隆凯特琳癌症中心的乳腺癌专家SARAT博士，为自己当前的治疗方案“把关”。

美国纪念斯隆凯特琳癌症中心

以下是专家给出的详细指导内容：

博士指出，患者当前的三药联合方案，分开看每一种药都是很好的抗肿瘤药物，但患者除了治疗肿瘤，还应当兼顾药物的耐受性。因此，如果要用这三种药，可以考虑改为“双药序贯给药”，即先使用曲妥珠单抗联合多西他赛治疗，当无法控制肿瘤时，再换成曲妥珠单抗联合卡培他滨。

其次，患者当前的三药联合方案并非是“标准治疗方案”。对于钱女士这种刚确诊阶段的患者，一线标准治疗应该为多西他赛联合曲妥珠单抗外加帕妥珠单抗，他非常强烈推荐钱女士使用这个“双靶联合化疗”方案，因为有研究显示，这个方案有助于延长患者总生存期！

这里需要给大家解释一下：癌症患者虽然病情各有不同，但基本上大多数癌症，都有对应的权威指南。这些指南均由国际蕞权威的专家团队制定，而且几乎每隔一段时间，就会有所更新。更新的依据，则是靠谱的临床研究数据，因此非常可信。

今年5月份，盛诺一家签约专家、美国耶鲁癌症中心主任、2022-23美国临床肿瘤学会（ASCO）主席Eric P. Winer医生，在【盛诺全球专家系列公益直播】中，也曾介绍过HER2阳性的转移性乳腺癌的治疗。

Eric P. Winer医生

Winer医生表示，对于此类患者，一线治疗（即初始治疗）通常倾向于使用紫杉醇类药物（多西他赛也属于此类）联合HER2靶向药曲妥珠单抗和帕妥珠单抗进行治疗。

两位美国专家的观点完全一致，由此可见，“双靶联合化疗”的方案是值得信赖的。。

明确了核心一线治疗方案后，SARAT博士还表示，介于钱女士存在多处骨转移，应考虑使用唑来膦酸这类骨保护剂。

以上就是本次要给大家分享的国际专家远程咨询案例的全部内容了。通过案例，小编希望大家能够明白，癌症患者可以选择使用的抗癌药虽然很多，但具体的使用顺序、排列组合，却蕴含着不小的学问。

如果想要获得当前真正适合自己的“蕞优方案”，那么必然离不开权威专家的保驾护航！

在过去12年中，盛诺一家已服务过大量像钱女士这样在治疗关键期找到国际权威专家获取远程指导的患者。不仅如此，我们也已经在工作过程中，积累了多达数百位的“全球大医生数据库”，可以根据每一位患者的病情做出个性化精准匹配，帮助患者快速找到合适的专家资源。

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参考来源：

[1]https://www.bjnews.com.cn/detail/1702076960169141.html

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