88岁患癌后成功手术，如今快百岁！还觉得高龄患者只能保守治疗吗？

时间：2023-12-15 作者：盛诺一家

近日，小编在微博上看到这样一个案例：

浙江省肿瘤医院胃外科副主任医师余建法介绍，他在几年前曾接诊过一个88岁的老太太，肠癌导致肠梗阻住院治疗[1]。

来源：钱江晚报新浪微博

结果老太太一家10多口在如何治疗的问题上出现了分歧，他们有的建议手术，有的建议保守治疗，用口服药“压压牢”，回家去算了。

但余医生坚持建议手术。他认为虽然手术有风险，但这是患者仅有的机会，如果就这样回去，则毫无生存希望。他甚至还对患者家属表示，如果老太太是自己母亲，那么绝对会选择手术。

蕞终家属同意了手术。令人欣慰的是，老太太的手术成功了，现在已经年近百岁。

这毫无疑问是一个皆大欢喜的大团圆结局，但我们也很容易从中看到，对于【高龄癌症患者】的治疗，很多人可能都存在一定的认知误区。

谁说高龄患者不能手术？

有的人觉得，患者过了80岁后，开刀、放化疗肯定是“越做越糟”，什么都不做没准活得更久，所以干脆别“折腾”了，回家算了。

这个认知在医学尚不够发达的年代，或许还有些许道理。毕竟在很久以前，手术术式、器材、药物和技术精准度等各个方面都可能存在不少缺陷，所以治疗伴随的副作用往往较大，确实可能让老年患者“扛不住”。

但时至今日，医学已经有了翻天覆地的改变，用旧时代的认知指导治疗，是不大靠谱的。

先说手术，在今天，外科医生已经有了更多精细的设备和工具，术式也得到了许多优化，能通过更低损伤的手术治疗患者，即便是高龄老人，很多人也完全可以耐受。

来源：摄图网

就在上个月，盛诺一家官方签约合作医院——虎之门医院呼吸中心外科部长、日本呼吸胸腔镜手术研究会负责人藤森贤医生，曾在直播中介绍，在虎之门医院，创伤微小、能大幅减轻患者损伤的【胸腔镜手术】，没有年龄限制、基础病限制，即便是高龄伴随很多基础病的老年患者，大多数人也可以手术治疗。

请注意，日本是高度老龄化的国家，而癌症蕞高发人群又是老年人，因此，日本医生遇到高龄老人的概率会非常高。所以藤森医生的说法，是有可信度的。

当然，想要做到这一点，必然会需要有相应的技术支持。据藤森医生介绍，虎之门医院会为大部分患者实施微创手术，其中包括先进的【三孔胸腔镜手术】（2个孔只有3mm左右，疤痕都不明显）和【达芬奇手术机器人辅助手术】。

正是有了更优化的术式和更精密的手术设备与器材，越来越多的老人可以耐受手术了。不仅如此，患者甚至还有机会可经过多次手术提高治愈希望！

谁说高龄患者不能放化疗？

放疗在很多人眼中，是一种高辐射、对身体损伤巨大的疗法。但实际上，今时今日的放疗早已不再是曾经的“杀敌一千自损八百”了。

来源：摄图网

现在我们已经有了大量低损伤、强疗效的选择，更好灭杀肿瘤的同时，对健康组织的损伤也越发微小。我们来看一个案例：

2017年，一位70多岁的早期前列腺癌患者找到了盛诺一家。原来，他虽然分期较早，但高龄且伴有多种心血管疾病，因此被判定不可手术根治，建议服药姑息治疗。

不久后，这位老爷爷转诊至盛诺一家官方签约合作医院——美国妙佑医疗国际（Mayo Clinic）就医。该院常年占据全美综合医院排名榜首，能够很好的兼顾基础病和癌症治疗。

美国医生团队很快做出判断，这位患者完全可以通过放疗结合激素治疗来实现根治。不久后，老爷爷成功消除了全身肿瘤，副作用完全可耐受。

来源：摄图网

另外一个经典案例，是一位80岁的局部晚期肺癌患者的治疗经历。这位老人同样也有许多基础病，比如严重的高血压和糖尿病，还有血栓。

局部晚期肺癌属于比较特别的阶段，一部分患者经过治疗，仍有一定的根治机会，但这离不开放化疗等标准治疗。而80岁的高龄，让医生和老人的家属都望而却步，更倾向于保守治疗。

但是，保守治疗不能解决根本问题，肺癌肿瘤必然会随着时间推移不断进展，老人进入不可根治、预后更差的晚期阶段是必然的。

后来，这位老人前往了盛诺一家官方签约合作医院——美国哈佛大学医学院附属麻省总医院就医。麻省总医院同样也是一家于全美知名的综合性医院，且背靠哈佛大学医学院，无论是临床治疗还是前沿研究，都非常卓越。

哈佛大学医学院附属麻省总医院

数个月后，经过一系列精准化疗和放疗，老人成功完成了治疗，实现全身无癌。更幸运的是，他至今已满5年没有复发，达到了“临床治愈”！

*癌症患者实现无癌后，连续5年不复发，即可被认为“临床治愈”。

上面几个例子虽然都是个案，但也足以证明高龄癌症患者，在医学昌明的今天，确实有机会耐受已经“非常精准”的手术、放化疗了，一些大样本临床研究也对此进行了佐证。

来源：摄图网

今年7月份，发表在权威医学期刊——《临床肿瘤学杂志》上的一项研究显示：很多老年患者不但可以耐受手术（微创手术为主），甚至在术后3个月，大多数人的身体功能都恢复到了接近或等同于术前水平[2]！

这项研究纳入的625名患者平均年龄为79.0岁，近1/4的老人都已经有认知功能障碍，并且即将面临结直肠癌手术的重大抉择。在73%的患者中，医生采用了微创手术进行治疗。

结果显示，术后3个月，共计78.6%的结肠癌患者功能得到了恢复，70.6%的直肠癌患者功能得到了恢复。

由此可见，高龄老人中，许多人是适合手术（尤其微创手术）的！

当然，一部分身体基础状态比较差的老人（ECOG评分≥2级），术后功能恢复的时间较长。

认知改变命运，选择大于努力。很多时候，因为认知不足，患者会非常遗憾地错失宝贵的治疗“黄金机会”，且再无弥补机会；很多时候，因为选择失误，患者会遭遇到本无必要的治疗，既伤身，又伤心…

因此，当患者面临手术等足以改变命运的重大抉择之时，能否及时找到权威专家为自己“一锤定音”，能否快速获得高水准医疗团队为自己制定和实施方案，将很可能成为决定患者预后的关键！

来源：摄图网

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参考来源：

[1]https://weibo.com/1700720163?refer_flag=1001030103_

[2]https://www.onclive.com/view/older-patients-experience-functional-recovery-3-months-after-major-surgery-for-crc

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