肿瘤治疗，很多你以为的，其实是错误的！

时间：2023-11-02 作者：盛诺一家

肿瘤治疗是一场复杂而激烈的战斗，治疗需要“及时”，但更重要的是“恰当”，治疗方案绝非简单的“越早越好”、“越多越好”、“越新越好”。

就像一场战争，需要有指挥官，有步兵，有空军，有坦克，还有后勤补给……大家齐心协力，各展所长，才能蕞大程度地确保取得战争胜利。

来源：摄图网

但是在现实生活中，有许多常见的错误观念在影响患者做出正确的医疗选择，导致患者接受过度或错误的治疗。

肿瘤患者容易受哪些错误观念影响？

错误观念一：

手术越早越好

该观念普遍存在于许多刚发现癌症的患者中。包括部分临床医生，也会建议患者“越早手术越好”，因为没有人知道“癌细胞会在什么时候发生进展”。

这种观念看似有道理，但却潜藏着巨大的风险。众所周知，医疗行为是不可逆的，乳腺癌患者切掉的乳房不会重新长回来，骨肉瘤患者截肢后会终身残疾，视网膜母细胞瘤患儿摘除眼球后，也可能永远生活在黑暗里……

而且，发现癌症后就匆忙手术，还可能让部分癌细胞已经发生转移、没有手术机会的患者遭受错误治疗，让原本艰难的治疗再雪上加霜。

其实，关于癌症手术时机的选择，国外早已有过权威研究。2021年，在美国国立卫生研究院（NIH）官网上，就刊登了一项美国约翰·霍普金斯大学教授领导的、囊括187394例结肠癌患者的大规模研究。

（来源：NIH官网截图）

结果显示：

诊断癌症后3-6周再手术的患者，比1-3周内就手术的患者，5年生存率更高；
如果是III期的患者，等待3-6周和等待6-9周手术，没有生存率上的差异，只有等待超过9周后，才会降低患者生存。

为什么不是尽快手术、患者生存效果更好呢？

原因在于：癌症不是普通的感冒发烧，而是一种攸关生死的重大、复杂疾病，且涉及多个学科，有较高的误诊概率。而正确治疗的前提是精准的诊断，只有诊断明确了，再经过多学科的讨论，才能制定精准的治疗方案。

同时，癌症也不是一夜之间就长成的，发现前不知道在患者体内潜伏了多久。延迟治疗虽然不是完全零风险，但相比充分检查、明确诊断、完善制定方案可能带来的受益，那值得等待的。

错误观念二：

切除越多越好

这个观念的支撑点在于：切除得越多，就意味着越干净，癌细胞残留的可能性越小，患者复发的几率也就越低。

不得不说，该观念逻辑上是通的。但问题在于：这是落后的、低水平手术的思维，大幅牺牲了患者的生活质量。

随着现代医学的进步，对癌症的外科治疗已经不再是一味“扩大切除范围”，而是追求精准切除，在不影响治疗效果的同时，保障患者生活质量。

以乳腺癌为例，据哈佛大学医学院附属百瀚和妇女医院的专家介绍，在美国，实施保乳手术的患者，和实施乳房全切的患者，治愈率是一致的；而实施保乳手术的患者，生存质量会远远高于乳房全切的患者。

不说可能不知道，虽然国内乳腺癌5年生存率逐年提升，甚至接近欧美一些国家的水平，但在保乳率上，却差距甚大。据“2017北京乳腺癌高峰论坛”上中国临床肿瘤学会专家报告的数据，我国T1期（肿瘤直径在2厘米以下）乳腺癌患者保乳率只有23.6%，而美国则高达69.8%。

而不必要的切除对患者影响有多大呢？

首先是身体上的。乳房一侧的缺失导致患者身体两侧重量不一致，造成脊柱侧弯，甚至会在行走时因失去平衡而摔倒；与乳房切除常常同时进行的淋巴结清扫，也会导致患者上肢水肿、感觉障碍……

国外乳房切除患者的胸部

这些并发症像枷锁一样，长期影响患者的正常工作和生活。

其次是心理上的。很多女性患者切除乳房后，无法接受自己的样子，终日抑郁，甚至都不敢照镜子。而乳房没了，也严重影响夫妻生活，容易导致伴侣变心，给女性带来的打击不亚于疾病本身。

错误观念三：

方案越新越好

求新、求异，也是很多国内患者的通病。比如质子治疗、硼中子俘获治疗、CAR-T疗法等，甚至一些偏方奇药，都不乏拥趸者。

举个例子，在既往咨询盛诺一家的结直肠癌患者中，有不少患者认为，加上PD-1的三药方案，一定好于不加PD-1的二药方案。

事实真的如此吗？

未必。虽然在结直肠癌的治疗中，PD-1与化疗药物的联合使用已经成为一种常见的治疗方案，但PD-1并非适用于所有结直肠癌患者。结直肠癌的治疗方案应该根据每一位患者的具体情况进行个体化制定，对于一些患者，PD-1可能会带来更好的治疗效果，但对于另一些患者，二药方案可能更为适合。

质子治疗、硼中子俘获治疗等同样如此，都有其严格的适应症，而在所有癌症患者的治疗方案中，其实真正适用的非常少。盛诺一家既往12年服务了数千位海外就医的癌症患者，用到这两种疗法的，可能不到5%。

2020年年初，盛诺一家也曾在21世纪经济报道发布《2019海外医疗数据》。其中提及，有75.7%的海外就医患者治疗方案与国内不同，包括更换治疗方式、改变治疗顺序、调整治疗药物、增减药物剂量等。

（来源：21世纪经济报道）

但在这75.7%治疗方案发生改变的患者中，只有22.3%使用到了国内没有的海外新药或参加海外临床试验。

（来源：21世纪经济报道）

绝大多数海外就医的受益者，仍然是受益于海外多学科团队根据每一位患者的病情，讨论、制定的个体化、综合治疗方案。

还是把癌症治疗比喻成一场战争，单个药物、疗法固然重要，但也仅是“子弹”而已；瞄准哪？什么时候射击？打几抢？连射还是点射？……这才是战争的“智慧”所在——

也就是“作战方案”。

如何避免受错误观念的影响？

如上所述，癌症治疗是一场持久战，需要根据肿瘤的特性和患者的身体状况，选择适合的武器和战术。没有科学、合理的治疗规划，就如同进行一场没有策略的战斗，可能让治疗陷入困境。

在这场以生命为赌注的战斗中，科学、权威、个性化的治疗方案是尤为关键的。我们希望每一位患者在面对癌症时，不要被错误的观念所左右，而是以科学、专业的态度，去寻求医疗建议，制定适合自己的治疗策略。

只有这样，我们才能蕞大程度地提高治愈率，减少治疗的痛苦，让生命战胜疾病的胜利更加确凿、更有意义。

来源：摄图网

那么，具体如何才能避免自己受错误观念的影响呢？

可以参考以下几个方法：

主动学习：患者和家属可以主动学习疾病和治疗方法的相关知识，了解不同治疗方法的优缺点和适用情况，这样可以降低医患沟通的门槛，更好地理解医生的治疗方案，避免盲目追求过度治疗。
寻求多学科专家意见：肿瘤治疗是一个复杂的过程，需要多学科专家的参与。患者和家属可以咨询多个肿瘤专家，尤其是多学科的专家，多维度获得治疗建议，避免受单个医生治疗经验和水平的局限。
关注临床试验：当现有治疗陷入困局时，临床试验可以为患者提供新的治疗机会。患者和家属可以关注患者所患疾病的国内、国外临床试验进展情况，了解是否有适合自己的治疗方法。
理性对待治疗结果：肿瘤治疗是一个长期的过程，患者和家属应该尊重医生的治疗建议，理性对待治疗结果。不要盲目求快、求省事、求治愈，而是综合考虑、选择适合自己的方案，尽可能提高生活质量。

总之，避免受一些错误的癌症治疗观念的影响，需要患者和家属不断学习和了解疾病和治疗方法的相关知识，同时也需要理性对待治疗结果。很多不靠谱的疗法之所能大行其道，就是利用了患者的“着急”心理，或对治疗结果的“非理性预期”，最终损失钱财事小，更重要的是耽误正确治疗的时机。

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参考链接：

1.美国国立卫生研究院官网约翰霍普金斯大学教授研究

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34666557/

2.2017北京乳腺癌高峰论坛中国临床肿瘤学会乳腺癌大数据专场

http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-127187_53.html

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