3位患者真实看病经历告诉你，能救命的未必是前沿药，而是…

时间：2023-01-16 作者：盛诺一家

在大众眼中，当癌症患者选择出国看病，大多为的是那些国内尚未上市的前沿新药，希望快人一步更早得益于医疗进步。

但事实上真的是这样吗？

来源：摄图网

我们需要先认清两个事实：

其一，国外如欧美、日本等医疗发达国家，可用的前沿药物选择确实更多。

在盛诺一家2022年发布的《年度靶向药大全》中可以看到，截至2022年11月，经FDA批准的药物，在中国内陆上市的只有大约一半。差异是客观存在的。

该数据统计截止日为2022年11月

但另一方面，根据盛诺一家的既往病例统计数据显示，近8成的出国看病患者到国外后，虽然调整了自己的治疗方案，但其中方案用上国外新药的，只有近2成。

这个结果可能让很多人感到诧异：万里迢迢、花费不菲去国外看病，结果用的还是国内已有的药物，这岂不是太亏了？

接下来，小编将为大家分享3个患者真实就医案例，看看患者到底亏还是不亏。

案例1

高先生（化名）是一名晚期肺腺癌骨转患者，由于具有EGFR基因突变，医生为他开具了对应靶向药治疗。于是从一代EGFR靶向药易瑞沙、特罗凯，到二代阿法替尼、三代奥希替尼，他几乎用遍了所有可用靶向药。

但肺癌靶向治疗有一个不可回避的问题，那就是迟早会耐药。所以当奥希替尼也耐药后，肿瘤快速进展的高先生就一筹莫展了。

此时，高先生选择了通过盛诺一家前往美国就医。结果到了美国，他却用上了更“老土”的化疗方案，而非“高大上”的免疫治疗，又或者其他前沿靶向药。

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不解的高先生在经过美国主治医生详细解释后，终于搞清楚了状况：

原来，肺癌靶向药虽然副作用小，效果又好，但也需要患者具备相应靶点。高先生耐药后，并没有测出其他可靶向的后续突变，所以继续靶向治疗是无效的。而研究显示，携带EGFR基因突变的肺腺癌患者使用免疫治疗的有效率微乎其微，因此当前真正适合他的，只有化疗。

经过美国医生的“老土”化疗方案2次治疗后，高先生病灶显著缩小，病情再次稳定。

案例2

赵女士（化名）同样也是一位EGFR基因突变的肺腺癌患者，分期比上文的高先生早一些，没有远端转移，但也已经是中晚期阶段了。

医生同样也为她开具了对应的靶向药治疗，即一代EGFR靶向药易瑞沙。按照一般情况，赵女士的肺部肿瘤应该快速变小，然而出人意料的是，一个月治疗后的评估中，医生表示肿瘤有所增大，靶向药治疗效果不明显，建议直接放弃靶向治疗，改为化疗。

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原本期待依靠靶向药维持数年病情稳定的赵女士如坠冰窟，她对化疗有很大的抵触情绪，因此急切期望更换其他EGFR靶向药维持病情。但医生指出：

“根据你的基因突变，如果易瑞沙都无效，那么无论换二代药还是三代药，都大概率无效，还是化疗更为稳妥。”

在这样的背景下，赵女士通过盛诺一家前往了前沿药更多的美国，希望找到其他的前沿好药。

然而见到美国医生后，赵女士并没有用上其他更前沿的药物，而是被告知：

“根据近一次（美国）所做的基因检测结果显示，你的EGFR突变频率明显下降，这表示易瑞沙很可能已经起效。而此前影像结果虽然显示肿瘤有所增大，但并不适合作为判定靶向药无效的依据，所以建议继续使用易瑞沙，3周后复查结果。”

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3周后，赵女士的复查结果显示，左肺上叶一枚近2cm的肿瘤完全消失，胸水也明显减少，这表示她完全可以长期使用易瑞沙来稳住病情，无需过早开展化疗。

案例3

王女士（化名），是一位肝+肺转移的肠癌晚期患者，她从一开始治疗，就没有任何靶向药可以用，只能化疗。医生开具的化疗方案，是奥沙利铂+卡培他滨，同时加上了抗血管生成药物贝伐单抗。

为了应对可能出现的巨大副作用，医院已提前在化疗过程加上了诸多止吐、保肝的药物，然而并没有什么用…

经过长达8个小时左右的化疗后，王女士遭遇了强烈的心脏不适感，站都站不住，甚至出现了濒死感，次日还晕倒了一次。如此强大的副作用让王女士断然放弃继续治疗，而是选择通过盛诺一家前往了日本接受治疗，希望能用上副作用更小的前沿治疗药物。

然而令她失望的是，日本医生表示当前的方案是没有问题的，在这里化疗依然是奥沙利铂+卡培他滨联合贝伐单抗，只需要调整一些细节，比如减少给药时长、减少辅助药物，调整药物剂量等。

于是，王女士的第二次化疗很快开始，时长总计1小时左右。

结果这次化疗后，王女士除了胃口稍微变差一些，没有出现任何其他副作用。更令人惊喜的是，由于化疗效果甚佳，王女士在一段时间后，竟成功获得了手术根治机会！

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以上三个案例中，出国就医的患者们都没有用到国内未上市的新药，但却展现出了“点石成金”的良好疗效。这足以说明，在癌症治疗中，比药物、技术更重要的是医生给出的方案！

透过现象看本质，为什么国外就医往往会出现这种情况？答案或许就藏在MDT模式当中。

什么是MDT模式？简单来说，就是一种专门针癌症等非常具有个性化的疑难重症，多个学科、多名专家共同组成的医疗团队，常规为患者讨论方案、评估病情、制定/及时调整个性化诊疗方案的模式。

MDT目前在欧美发达国家的知名医院都属于常规模式，非常适合癌症。针对不同分期、不同病灶位置/大小、不同转移范围、不同基因突变、不同癌细胞分化、患者不同基础病等各类因素，MDT模式都可以提供针对性的诊疗方案，同时大幅降低因医生个体原因导致的误诊误治风险。

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据美国国家癌症中心官网发布的癌症统计数据显示，美国癌症的5年生存率已经达到68.1%，也就是说，每100个癌症患者就有将近七成能够活过5年或更久，这也意味着更高的治愈率（癌症中5年生存率与治愈率密切相关）。

来源：美国国家癌症中心官网

如此优异的癌症治疗成绩，一方面得益于患者的早筛，让更多人能在相对更好治疗的早期确诊病情，另一方面得益于美国发达的医药研发水平，但与此同时，很大程度上MDT模式更是功不可没，因为它正是保障患者拿到精准治疗方案的根基！

2022年，全国人大代表、中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明在接受记者采访时表示，肿瘤患者有且仅有一次最佳治疗机会，如果因为误诊、误治导致患者病情发展到中晚期，无论再花更多的人力、物力和财力，往往也难补救。

来源：中国网山东频道

于院士的说法非常有道理，因为长期以来，癌症都会因为各种各样的原因，成为了误诊误治的“重灾区”。比如在我国高发的结直肠癌，据人民网报道，平均误诊率达40%-50%不等。

来源：人民网

在这样的背景下，为了更好的保障诊疗方案的精准性，一些有条件的癌症患者会将出国看病列为自己的就医选择之一。

目前，盛诺一家已与多家美国哈佛大学医学院附属医院、MD安德森癌症中心、约翰·霍普金斯大学医学院附属医院，英国皇家马斯登医院、GOSH儿童医院，日本癌研有明癌症医院等百余家全球知名医院建立了官方签约合作关系，为中国患者打通了“多点式”的海外就医绿色通道。

不仅如此，“盛诺大医生集团”还汇聚了大量国际权威癌症专家，如现任ASCO主席Winer医生，美国ASCO临床实践指南委员会前主席Christopher G. Azzoli医生、美国国立综合癌症网络（NCCN）中枢神经系统癌症指南制定者Patrick Y. Wen医生等，都与盛诺一家签署了合作协议。