都说日本外科牛，日本排名第一的医院如何为女性患者再造乳房？

时间：2021-01-23  作者：盛诺一家

在《Newsweek》2020年发布的全球医院排名中，日本综合排名第一的医院——圣路加国际医院的乳腺治疗中心，与医院整形外科和再造外科携手，为乳腺癌根治术后的患者把假体材料制作的人造乳房植入肌肉下层，进行乳房再造手术，还可以移植自身的背部或腹部的脂肪或肌肉进行自体组织再造术。

圣路加国际医院

乳腺治疗中心是圣路加国际医院极具代表的专科之一。仅2017年，圣路加国际医院就进行了928例乳腺癌手术，是日本乳腺癌手术量排名前二的医院。此外，还进行了232例乳房再造手术。

什么患者适合做乳房再造手术？

肿瘤分期0-II期的患者适合做再造手术。乳腺癌根治术后保留胸大肌的患者，是能够接受人造乳房再造术的。除此之外，根据患者的身体状况和意愿，医生会说明有可能发生的并发症后进行再造手术。

如果考虑乳房再造，应把意愿告知主治医生以及整形外科的医生，有必要和医生团队进行详细的沟通；同时需要理解，乳房再造并不能塑造出跟原来乳房完全相同的形状。

乳房再造的时期：

●   一期再造：与乳腺癌根治术同时进行。

●   二期再造：在乳腺癌根治术后，延迟一段时间后进行（术后经过多年也可实行）。

乳房再造的两种方式：

如何开展【人造乳房再造术】？

当术后具备充分覆盖人造乳房的健康胸大肌，皮肤量也足够时，可以做人造乳房再造手术。

在做完乳房全切或保留乳头乳晕的乳房切除术后，紧接着将Expander(组织扩张器)植入胸大肌下，这种再造手术称为一期再造。在乳腺癌根治术后经过一段时期，再实行的植入Expander(组织扩张器)的手术，称为二期再造。

待切口愈合稳定后，定期将生理盐水注入组织扩张器内，使皮肤逐渐伸展。几个月后，由整形外科医生取出组织扩张器，植入人造乳房（硅胶假体）。乳头乳晕再造术要在上述植入完成后进行。

乳房切除术后在检查中如果发现多处淋巴结转移，医生会建议做放射线治疗。接受放射线照射后做乳房再造的话，会增加并发症的发生频率，因此要谨慎判断是否适合做再造手术，以及密切观察术后情况。

如何开展【自体组织乳房再造术】？

01 移植背阔肌皮瓣

将背部的局部皮肤、脂肪、肌肉植入胸部。因采取的组织量有限，不适合乳房较大的患者。

02 移植腹直肌皮瓣

将腹部的局部皮肤、脂肪、肌肉植入胸部。适合乳房较大的患者。

03 移植游离皮瓣（伴血管吻合术）

将腹部的皮肤、脂肪植入胸部。因无需移植肌肉，可减少腹部的并发症。此外，伴有微小血管的吻合，需要高度的技术操作水平。

★游离皮瓣（伴血管吻合）的自体组织再造术流程：

1.手术前一天：持续静脉点滴，防止术中血液容易凝固的情况。

2.手术当天：行全麻，手术时间为6～10小时左右（根据术中所见手术时间略有不同）。

3.术后：

●   为使血管吻合处的血流通畅稳定，术后1个星期要在床上静躺休养。然后进行一周的走路等康复锻炼后，即可出院。

●   从术后就可使用术前准备好的腹带。不需要胸带。

●   出院时可使用无钢圈的胸罩，待术后3、4周就可使用正常胸罩。使用1至2个月腹带后，穿塑身裤等固定，要固定3个月左右。运动要在术后一个月，从轻度活动开始。

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参考来源：

圣路加国际医院官网

http://hospital.luke.ac.jp/guide/24_breast_surgery/surgery-type.html

编者按：

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