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星爷的黄金配角李兆基“走了”,他这种病为何被冠以“中国特色”?

时间:2019-06-03  作者:盛诺一家

导  语


据多家媒体报道,曾在周星驰影片中担任黄金配角、有香港影坛“四大恶人”之一称号的演员李兆基,于6月2日抢救无效去世,享年69岁。

 左一李兆基(图片来源:电影小表哥)


带走他的,是一种被冠以“中国特色癌”的癌种——肝癌。



肝癌为何成了“中国特色”?


在中国,肝癌的发病率位列全癌种第四,仅次于肺癌、胃癌和结直肠癌。但为何是肝癌成了“中国特色”?可以从它的发病因素来分析。


首先是人口基数,以及相应的病毒携带者基数。



数据显示,近的肝癌都是由乙肝或乙肝病毒携带者转化而来的,而我国仅乙肝病毒携带者有约9000万。


庞大的乙肝或乙肝病毒携带者基数,为肝癌的肆虐提供了温床。

 

其次是过度饮酒。


在股市圈有个说法,有价值的投资的是长期持有茅台的股票,过去17年涨了115倍。这背后,是中国白酒文化的盛行。白酒跟香烟一样,人人都知道有害健康,却喝酒吸烟的还是大有人在。


《柳叶刀》发表的一篇文章显示,全球每年因酒致死约280万人,中国占比多。而在50岁以上人群中,喝酒导致的死亡风险和癌症关联较大,首当其冲的便是肝癌。


此外,还有一个非常重要的因素,那是早癌筛查的缺失。


要知道,大部分癌症都可能只有一次“根治”的机会,那是早期手术。而一旦癌细胞发生了转移,进入中晚期,常规治疗大多以稳定病情、改善患者生存质量为主,很难再有手术根治的机会。


 

 比“高发”更可怕的是“无药”


你能想象一种病,十年都没有“新药”上市吗?


肝癌是。


2009年,在美国上市两年后,用于治疗不能切除的肝细胞癌的靶向药多吉美(索拉非尼)在中国获批。此后近10年,再无肝癌药物在中国获批。大量国内肝癌患者长期经受着“缺医少药”之痛。


2016年查出肝癌(中分化肝细胞癌)的李先生是其中之一。


发现病情时,他已经陷入了极差的状态:晚期多发转移,肾上腺转移瘤较大径已经长至10厘米。门静脉癌栓、右侧肾转移、腹盆腔转移、肝硬化、脾大、腹水……不得已,他只能接受医生肝移植手术的建议。


然而,术后仅仅一年,癌症复发了,肝上查出多个肿瘤。


当时,国内能够买到的肝癌靶向药是多吉美。靶向药确实有效,但是几个月后耐药了,医生找不到任何替代药物可用。


在中国, 像李先生一样面临困境的肝癌患者还有很多。



 那么,救命药在哪里?


无奈之下,李先生只能将目光投向海外。


在美国波士顿的一家哈佛大学附属医院里,经过穿刺活检、PET-CT等一系列检查后,哈佛的医学专家确诊了李先生复发后的病情:肝脏多发转移,两肺转移,腹壁恶性转移出现大包块。


当时,李先生是坐着轮椅和医生见面的。赴美,是他和家人的后一搏。


病情紧急,确诊李先生的病情状况后,哈佛的医学专家团队进行了缜密的多学科会诊,终达成一致,制定出了一个优的治疗方案:乐伐替尼靶向治疗+肝动脉化疗栓塞介入手术相结合。


新方案的治疗效果立竿见影。2018年3月复查显示,李先生的肺部肿瘤、腹部大包块基本消失,而肝脏多发肿瘤经核磁共振检查,也只剩下一元硬币大小。进一步治疗后,李先生体内残存的肿瘤病灶彻底消失不见。

 李先生医的美国医院


李先生使用的乐伐替尼,是一种新的靶向药,于2015年在美国上市,先后获批用于治疗甲状腺癌、肾癌、肝癌等。


2018年9月,在国内肝癌患者的翘首企盼中,乐伐替尼终于获优先审批进入中国。自此,肝癌靶向治疗长达10年的沉寂被打破,国内肝癌患者的用药清单上,再不是孤零零地只有一个多吉美了。


2018年进入中国的还有另外一种药物——瑞戈非尼,一年前被美国FDA批准用于肝癌。


这些好消息让广大肝癌患者备受鼓舞,而且也一定会帮助许多患者获得更高质量、更长的生存期。然而无法回避的一点是,中国抗癌药现状虽然有所改善,但距发达依然还有很大的差距。


 

比如明星药物PD-1抑制剂"O"药(Nivolumab)和"K"药(Pembrolizumab),虽然在滞后美国4年后终于进入了中国,但仍然只获批用于治疗肺癌和黑色素瘤,而美国已经获批用于治疗肝癌。


再比如山东聊城“假药门”事件的主角——卡博替尼(XL184),美国FDA已于2019年1月批准用于晚期肝癌二线治疗,国内患者仍然可望而不可即。


在上个月,美国FDA又批准雷莫芦单抗(Ramucirumab)作为单药疗法,用于既往接受过索拉非尼治疗且甲胎蛋白(AFP)≥400ng/ml的肝细胞癌(HCC)患者。


与新药同样欠缺的,是用药经验。


在无数肝癌患者交流经验的QQ群、微信群中,关于各种买得到的和买不到的药物使用方法始终是讨论的热门话题。一些患者对于各种新药的了解,有时甚至超过自己的主治医生。这种“患者专家”的奇特现象,背后是国内众多医生看不见新药、没有案例样本、没有用药经验的尴尬处境。


医生也只能和患者一样,摸着石头过河。


面对肝癌,我们应该怎么办?


首先,预防大于一切。


世界卫生组织说过,1/3的癌症可以预防,1/3的癌症可以早期发现并治愈。所以,定期接受靠谱的体检非常必要。


对于一般的健康人来说,了解自己的肝脏健康,通过肝功能检查可以。而一些高危人群,或者患有肝病的人,则需要做一些系统的检查,如肝脏B超、病理学、乙肝病毒DNA、血清甲胎蛋白等。

 

据人民日报社《健康时报》发表的文章推荐,以下人群每6个月可以做一次肝脏B超+甲胎蛋白:


感染过乙肝、丙肝等病毒的人群;

肝硬化;

家族中有肝癌患者;

重度脂肪肝;

肝癌高发区人群:在我国,存在肝癌高发区,如广西扶绥、江苏启东、广东顺德、福建同安等地(可能与粮食存在不同程度的黄曲霉污染有关)。


以下人群建议每年体检一次,做一下肝功能检查:

40岁以上;

爱喝酒;

脂肪肝等。

 

一般来说,B超用于常规的检查,如果在检查中发现了问题,则需要通过CT或磁共振进一步诊断。


其次,一旦患病,一定要无比重视治疗的机会。


癌症治疗是不可逆的,大多数癌症患者根治的机会都只有治疗那一次。如果治疗不够规范,甚至误诊误治,很可能病情进展发生转移,不再有根治的可能。


所以,为了保障治疗的质量,在经济能力范围内,一定选择尽可能好的医疗资源,选择尽可能好的医院和医生,接受充分的、规范化的评估和治疗,这是治愈癌症的重要的时机。


有条件到北上广大医院看病的,千万不要在县市级小医院看病,北上广知名医院的诊断和治疗水平要远远超过下级医院。同样,有条件到美国、英国等发达医院看病的,也一定尽早选择出国。


如果治疗时机已经被延误,再好的医院和医生,也未必还有更好的治疗方法。


此外,尽可能为家人准备一份重大疾病保险。


医学的发展日新月异,很多癌症都已经有了临床治愈或长期带瘤生存的可能,而对于患者家庭来说,较大的困难是经济压力。


在这样的情况下,未雨绸缪,为家人准备一份重大疾病保险,甚至是能够覆盖美国、日本等医疗发达权威医院的重大疾病保险,对每一个中庭来说,都是极为重要、实用的防御举措。


或许,在不远的将来,癌症会和感冒、发烧一样,无人会再谈癌色变。但是在坚持到那到来之前,请记住,医疗不分国界,只要经济条件允许,任何的医学成果都可以且应该为我们服务。


活着,才是较大的道理!



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本文为海外就医科普文章,内容仅供阅读参考,不作为任何疾病治疗的指导意见。文章由盛诺一家编译,版权归盛诺一家公司所有,转载或引用本网内容须注明"转自盛诺一家官网(www.stluciabj.cn)"字样。

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