什么是主动脉瓣置换？

主动脉瓣是心脏的“单向阀门”，让血液顺利流向全身。随着年龄增长或疾病发展，主动脉瓣可能出现钙化、狭窄，就像门生锈了一样，导致心脏费力、血液难以流出。表现常见有：气喘、胸闷、甚至晕厥。如果不及时处理，会显著增加心衰和猝死风险。

解决办法就是更换新瓣膜，这就是主动脉瓣置换手术（AVR）。

传统手术：需要“开胸”

长期以来，AVR 的标准方法是“正中开胸”：

• 医生需要锯开胸骨，直接看到心脏；

• 将病变的瓣膜切除、钙化组织清理干净，再植入人工瓣膜。

虽然手术效果稳定，但缺点也显而易见：

• 创伤大，恢复慢；

• 胸口愈合需数月，活动受限；

• 感染、胸骨不愈合的风险不容忽视。

图源：clevelandclinic. consultqd.

全新突破：颈部小切口+机器人操作

今年，美国克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）心胸外科团队宣布：他们已完成全球首例机器人辅助经颈部主动脉瓣置换手术。

与传统开胸相比，这种新手术有几大亮点：

🔹 切口在颈部自然褶皱处，再加几个小孔放置手术器械；

🔹 借助机器人系统，医生在高清放大视野下操作，完成瓣膜切除和置换；

🔹 无需锯开胸骨，避免胸骨相关并发症。

这意味着：心脏瓣膜手术从“开胸大手术”，变成了“颈部小口+机器人”的精准操作。

手术细节与效果如何？

根据克利夫兰诊所的官方披露：

• 首批 4 位病人（年龄 60–74 岁）顺利完成手术；

• 术中时间：主动脉阻断时间约 140 分钟，未来目标优化至 60–90 分钟；

• 术后疼痛：绝大多数只需吃常规止痛药，不需要用到强效镇痛；

• 恢复速度：出院时间 3–6 天，有人术后一周已能恢复跑步。

  
  

医生评价：这是目前创伤最小的外科 AVR 方案。

图源：clevelandclinic. consultqd

和介入支架瓣膜（TAVR）的区别

很多人可能听说过 TAVR（经导管主动脉瓣置换），也是小创伤的方式。那么，它和新技术有什么不同呢？

• TAVR：通过血管“送入”新瓣膜，把旧瓣膜撑开，但不能完全清理钙化组织。

• 机器人颈部 AVR：像外科手术一样，彻底切除坏瓣膜和钙化，再植入外科瓣膜。

  
  

因此，这个新方法结合了外科的“彻底性”和微创的“恢复快”两大优势。未来，它可能成为一部分患者的理想选择。

克利夫兰诊所的实力背景

为什么是克利夫兰诊所完成了这一全球首创？

• 🏆 权威排名：连续 30 年蝉联《美国新闻与世界报道》心脏病与心脏外科第 1。

• 👨‍⚕️ 頂尖团队：主刀医生 Marijan Koprivanac, MD 专注微创心脏外科，团队曾在冠脉搭桥、瓣膜修复和机器人手术方面多次实现“全球第一”。

• 🧪 创新土壤：在正式应用前，团队已在约 20 具遗体上完成可行性验证，确保手术路径和安全性。

• 🤝 多学科支持：手术背后有影像、麻醉、康复、心内科全方位协作，保证了患者安全和术后快速恢复。

  
  

这也再次证明了克利夫兰诊所在全球心脏病领域的领导力和创新力。

克利夫兰诊所的心脏领域“里程碑”

总结

• 传统 AVR：效果稳定，但需要开胸。

• TAVR：微创、恢复快，但不能清理坏瓣，耐久性有限。

• 克利夫兰新技术：从颈部小切口进入，机器人操作，既能彻底清理坏瓣，又能大幅减少创伤和疼痛。

  
  

这项手术目前还只在克利夫兰这样的頂级中心开展，但它预示着未来：
👉 心脏手术将越来越微创、精准、个性化。

📌 提醒：本文为医疗科普，不等于具体诊疗建议。如果有心脏瓣膜问题，请务必在专业医生指导下选择适合的方案。

如需联系克利夫兰诊所进行心脏专科治疗，请联系盛诺一家医学顾问。