藏在孩子身高里的秘密！——“全球四大儿童医院”儿科专家来揭秘

时间：2020-12-02  作者：盛诺一家

11月24日，来自“全球四大儿童医院”之一的英国大奥蒙德街儿童医院（Great Ormond Street Hospitalfor Children，GOSH）的国际权威儿科专家MehulDattani教授，为中国的家长们带来了一场精彩的直播，全面为大家解答了孩子生长发育中的常见问题以及应对方法。

Mehul Dattani教授

大奥蒙德街儿童医院（GOSH）内分泌学临床服务负责人

Mehul Dattani教授多年活跃在小儿和青少年内分泌学领域，拥有丰富的临床实践经验。他同时也是ICH遗传与基因组医学项目中健康与疾病部门遗传与表观遗传学（GEHD）的负责人。2020年，MehulDattani教授被选为欧洲儿科内分泌学会主席。

国际权威专家是怎样解答中国家长们关心的话题的？应对孩子生长发育迟缓到底有什么解决办法？了解更多直播内容，请点击下方视频观看【直播回放】。

（视频，点击播放）

要点回顾：

孩子的生长从母体就已开始

Mehul Dattani教授介绍，孩子的生长发育，源于在母体子宫内就已开始。孩子在子宫里的生长速度是非常快的，出生之后速度就会降下来。

子宫发育有很多因素影响孩子的生长，包括：孕妇的营养状况，以及相关激素的影响。宫内生长取决于母体营养和生长因子，如胰岛素样生长因子（IFG）、上表皮生长因素（EGF）等。其中有一个激素跟胎儿时期的生长密切相关，这就是胰岛素，每次孕妇胰岛素升高都会刺激孩子的生长。

决定孩子身高的三个关键时期是什么？

Mehul Dattani教授介绍：在孩子刚出生之后的头两年，孩子的发育快或者慢和孩子未来身高关系并不大。和孩子未来身高有相关性的时间节点是在3岁以后，这个时候可以对比到孩子成年之后大概有多高。

在GOSH，研究人员们会使用到一个模型就是ICP模型，参考婴儿期、儿童期、青春期（ICP）生长发育模型。

如上图所示，左边是身高的曲线，右边是生长速度的曲线，从右图可以看出，孩子在前两年生长速度是非常快的，从3岁到青春期前就会进入一个相对稳定的阶段，从青春期开始又进入到一个快速生长的阶段。完成青春期之后，身高基本就稳定了。

正常的孩子的发育过程都符合这两条曲线的发育规律。因此，婴儿期、儿童期、青春期对孩子的生长发育是非常重要的阶段。

导致孩子身材矮小的原因是什么？

病因一：

●   非病原性：生长和青春期体质性延迟，家族性身材矮小，出生前子宫内受限等。

●   患有疾病引起的身材矮小，比如：如先天性心脏病、肾病、脑瘤、哮喘等，都可能影响孩子的身高。

●   身材矮小常见病因：骨龄增长迟缓，身高预后良好。

Mehul Dattani教授介绍面临这种情况需要进行排他性诊断。GOSH研究发现：3%的14岁男童中有95%的孩子会存在男性青春期发育迟缓，面对这些孩子，必要时会先评估之后可能会建议接受睾酮素治疗。

病因二：

内分泌影响。我们都知道垂体是影响生长的一个重要器官，不仅仅影响到孩子生长激素的分泌，也可能会影响到其他激素分泌。

例如：甲状腺功能减退可能会影响孩子的生长，肾上腺激素的分泌如果太多的话，反而会影响孩子的生长。此外常见的还有：库欣综合征（又称“皮质醇增多症”），如果相关疾病使用激素的话也可能会影响孩子的生长发育。

Mehul Dattani教授建议在合适的时间，做合适的诊断，给予合适的治疗是非常重要的。

病因三：

关于遗传问题，直播中专家介绍了几个典型的情况。

●   特纳综合征（先天性卵巢发育不全），有特纳综合症的女孩出生时脚比较小，建议一定要去做一个基因检测，因为特纳综合症不仅会引起身材矮小，也会导致心脏的问题。

●   骨骼异常-软骨发育不全、软骨发育不良、脊椎骨骺发育不良。

●   肌张力低下-智能障碍-性腺发育滞后-肥胖综合征。这些孩子体重高、长得慢，通常只长胖不长高。

如何鉴别孩子的身高体重是否正常？

Mehul Dattani教授建议每六个月带孩子做一次身高体重的检查，如果出现身高长得特别慢的情况，就需要重视。

评估身高之后要评估营养状况，要看一下小孩儿的皮褶，如果比较薄的话说明营养水平比较差，如果比较胖则要考虑内分泌的问题。

如果孩子生长情况已经表现为外表异常，如：四肢和躯干不成比例、骨骼发育不良等，就要进行综合症的查找。

除了激素检查外，还有多项检查，包括全血计数、C反应蛋白、尿素和电解质、肝功、钙、磷酸盐、碱性磷酸盐、腹腔检查、骨骼检查、检测女童的核型等。

总结：

关于孩子的发育，正常的生长发育取决于基因和环境因素之间复杂的相互作用。对基础病进行筛查很重要，达到正常的身高涉及很多激素，任何一种激素出现异常都会妨碍生长，需要家长们及早发现、及早治疗以降低对身高的影响。此外，新型适应症和治疗方式还需要更多研究证明。

“始终以孩子为先！”——大奥蒙德街儿童为中国患儿敞开大门

位于英国伦敦的大奥蒙德街儿童医院 (Great Ormond Street Hospital for Children, GOSH)，是一所世界知名的儿童医院，在超过60个儿科专科引领创新发展，为各种罕见和复杂的儿科疾病提供有效和具有开创性的诊疗服务。

GOSH始建于1852年，迄今已有近170年的历史，是英语世界国家头一家专业的儿童医院。

现在，古老而创新的GOSH已成为全球患儿就医的理想之地，目前国际患者服务部每年接待来自80多个国家超过5000位的患儿，拥有超过300名国际知名的顾问医师的专家团队，提供以患儿为中心、360 度全方位、多学科结合的诊疗服务。

GOSH优势治疗：

GOSH擅长于儿童白血病、儿童肿瘤、罕见病等治疗，此外，对于复杂的生长发育疾病，如视隔发育不良、其他形式垂体机能减退、复杂和罕见形式的糖尿病/I型糖尿病等，都拥有全球范围内卓越的医疗团队为患儿提供帮助。

“始终以孩子为先！”GOSH儿童医院时刻准备好为您提供服务，如果您有需求，可联系盛诺一家申请和GOSH的远程咨询或转诊。

最后，让我们祝愿孩子们健康成长，拥有幸福快乐的童年！

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关于我们：

盛诺一家只做一件事情，就是救命。只要人类还有办法，不论是新上市的特效药物、还是前沿的设备，不论是在美国哈佛，还是英国、德国、日本著名医院，我们都会快速帮助患者找到，都会两周内帮助患者快速和全球专家视频咨询，或者直接飞到发达国家进行治疗。我们每年服务上千位癌症等重病患者，其中很多患者因此重获新生。