研究发现1型糖尿病患儿，提前胰岛素泵治疗时间效果或更好

时间：2020-12-01  作者：盛诺一家

糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病两大类，其中1型糖尿病又被称为胰岛素依耐性糖尿病，多发于儿童和青少年间。1型糖尿病治疗的显著特点便是需要通过胰岛素来控制血糖，维持生命特征。不过，1型糖尿病患儿治疗时间的把控一直是医疗界争论的重点，因为幼儿的身体承受能力较弱，担心出现影响发育等不可控的因素。近期，研究发现提前胰岛素泵治疗1型糖尿病的时间，或能有效的提高治疗效果，让更多的患者受益。

对于1型糖尿病儿童而言，尽管胰岛素泵治疗比每天多次注射胰岛素更有助于改善代谢控制，但这是否意味着确诊后需要立即启动胰岛素泵？近日，《柳叶刀-儿童青少年健康》发表一项德国团队的研究结果，为胰岛素泵治疗时机对临床结局的影响提供了新证据。

研究数据源自前瞻性糖尿病随访登记系统DPV，覆盖了德国、奥地利、瑞士和卢森堡共501个糖尿病中心的患者数据。研究人员从中纳入了2004年-2014年间被诊断为1型糖尿病的8332名患者，这些患者得到确诊时的年龄为6个月-15岁，并且在确诊前6个月内（早期治疗组，4004例[48.1%]）或确诊后的第2年-第3年（延迟治疗组，4328例[51.9%]）接受胰岛素泵治疗至少一年。

随访期间，这些患者的糖尿病病程中位持续时间为6.7年。在调整患者年龄、诊断时间、性别、人口特征、社会经济背景、连续血糖监测使用情况等因素后，数据显示：

与延迟开始胰岛素泵治疗的患者相比，早期启动胰岛素泵治疗的患者平均糖化血红蛋白（HbA1c）显著更低（7.9% vs 8.0%），低血糖昏迷发生风险显著降低56%，住院风险降低14%。

早期启动胰岛素泵治疗的患者，部分心血管健康指标也明显控制得更好，包括平均收缩压（117.6 mm Hg vs 118.5 mm Hg）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，62.8 mg / dL vs 60.6 mg / dL）。不过舒张压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），非HDL胆固醇和甘油三酯水平差异不大。

研究团队表示，这些数据支持了1型糖尿病儿童早期启动胰岛素泵治疗能够改善部分临床结局。

1型糖尿病患者的治疗目标是让患者有良好的生活质量和满意的控制代谢水平。不过对于1型糖尿病幼儿患者而言，保障其正常的身体和智力发育也同样重要。因此，现在越多越多的1型糖尿病幼儿患者家属，选择去美国等国家接受治疗。这是因为美国的治疗药物种类更加丰富，医疗器械也更加先进，护理措施也更加人性化，幼儿患者能够在美国得到更好的治疗。

参考资料[1] Clemens Kamrath, et al., (2020). Early versus delayed insulin pump therapy in children with newly diagnosed type 1 diabetes: results from the multicentre, prospective diabetes follow-up DPV registry. The Lancet Child & Adolescent Health, DOI: https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30339-4