癌症晚期，比肿瘤扩散更可怕的，其实是…

时间：2020-11-24  作者：盛诺一家

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不过，同样是癌症，如果能在早期被发现，及时得到规范治疗，预后整体还是非常好的，很多患者都能得到治愈。

而真正“杀人如麻”、令人“谈癌色变”的，其实更多是已发生了远端转移的晚期癌症。预后不佳，难以根治，并发症风险大增，种种问题让患者面临着巨大的挑战。但对于这个阶段的患者来说，还有比肿瘤扩散更可怕的一件事……

它就是误诊误治。

一、癌症误诊并不罕见

一般来说，某种疾病的病情越复杂，越容易被误诊、误治。而癌症完全符合这一特点，病情和治疗完全因人而异，同类方案在不同患者身上也天差地别，因此，长期以来都是误诊、误治重灾区。

据人民网报道显示，我国肠癌的平均误诊率在40%—50%不等，而像胰腺癌、卵巢癌、胃癌、乳腺癌等癌种，也很容易被误诊。

来源：人民网

著名医学家吴阶平院士曾在为医学专著《误诊学》作序时写道：“造成误诊的原因是多方面的，但人的因素始终居于第一位。各种检查措施、化验方法都要由人来使用，由人来解释和判断其意义。”

由于医生长期超负荷工作，能够给到癌症患者的就诊时间往往比较有限，因此癌症这种复杂疾病的误诊出现，并不奇怪。

但一旦出现误诊、误治，癌症患者将遭遇到的，可能并不像其他普通疾病一样，还有更换方案等补救机会……

比如说，曾有一位刘先生，因为口腔里长了一个小瘤子去看了医生。医生安排了一些检查后，根据经验判定为良性肿瘤，所以直接手术拿掉了小瘤子。

然而仅1周后，刘先生的淋巴结开始出现异常肿大，经穿刺活检显示是癌症转移灶，但无法找到原发病灶位置。没过多久后，刘先生又发生了骨转移，病情进展飞快。

后来，刘先生前往美国接受治疗，结果专家告知，他曾被切掉的“小瘤子”，其实是后面所有灾难的的罪魁祸首——真正的原发病灶。

还有一位60岁左右的患者，在医院确诊为肺癌后，去找了自己关系很好的一位外科专家。专家通过简单的读片并结合自身临床经验，判定老朋友仍处于早期，于是很快安排了手术。但2个月后，患者出现全身转移和肿瘤大幅进展，病情急剧恶化。后来经证实，这位患者在术前已经发生了远端转移，属于肺癌晚期，并不具备手术机会。

二、晚期癌症，容错率为0！

相对于早、中期癌症患者，遭遇误诊、误治后，虽然很多时候会导致预后不佳，甚至不必要地切除了重要器官（如乳房、肛门、四肢、卵巢等），让后面的生活质量变差很多，但由于整体身体状况尚可，死亡风险还是会远低于晚期患者。尤其是部分转移位置非常糟糕的晚期患者，如不接受规范和有效的治疗，剩余生存期非常有限，一旦出现失误，很可能再也无力回天。

一般来说，晚期癌症患者的主要治疗手段，为化疗、靶向、免疫等全身药物治疗。因此，晚期药物方案的选择和实施，就成为了“不能出错”的关键点。

得益于医学的巨大进展，现如今，化疗药物不断更新迭代，给药方式也有了长足的进展，副作用越来越小；靶向药物层出不穷，部分癌种多代靶向药同时存在，医生可选的方案也越来越多；免疫药物横空出世，让一部分适合的晚期患者重燃长期生存的希望。

然而，就像电视机里的节目太多，反而不知该看什么一样，晚期癌症治疗方案的选择，也随着可选项目增多而越发复杂。如何能够从众多组合中，真正遴选出更加适合患者的个性化方案，是每一位肿瘤医生的必修课。 

比如说，是否更前沿的新药就一定比老药更好？不一定。因为每一种药都会在疗效、适应症、副作用、经济负担上有差异。

是否只要药物很可能有效，就应该直接用？不一定，对于患者来说，存在同时多种药物有效的情况下，如何“排兵布阵”，以正确的用药顺序将药物用好，把疗效“榨干”，帮助患者获得更长的生存期，才是正确的。

又比如说，多个药物联用，能提高疗效，让肿瘤缩小更显著，是否就应该联药治疗？还是不一定。联药有联药的好处，相应的也会有更多副作用风险，某些药物，还可能给一部分患者带来巨大风险。因此需要根据个体实际情况综合考量，把视野抬高，并非只局限在肿瘤快速缩小上。

曾有这样一个案例：一位确诊为肺腺癌的晚期患者，他经过基因检测，发现有EGFR突变，因此遵医嘱开始了靶向治疗。

一般情况下，大多数适合靶向治疗的患者，一个月内会明显看到病灶变化。然而这位患者却在复查影像评估时，发现肿瘤没有缩小反而有所增大，因此医生判定靶向治疗无效，建议直接化疗。

不甘心的患者后来找到了一位美国专家，通过远程咨询了解到，根据自己的基因突变频率变化等因素判断，药物实际上很可能已经起效，因此应当继续靶向治疗。结果又过了三周后，该患者左肺2厘米左右大小肿块消失，胸水也基本没有了，疗效显著。

试想，如果没有后面的推翻诊断，那么对患者来说，也就意味着放弃了本来单靠靶向药就能大幅延续生存期的可能性。

总之，对于晚期癌症患者来说，诊治的准确与否，直接关联到生存期甚至生死，容错率应当为0，绝不可稀里糊涂、模棱两可！

三、如何降低误诊误治风险？

既然误诊的问题，核心是人的问题，那么如果能找到有着较为充裕的时间、能仔细回顾患者病历和影像资料、愿意详细了解患者病情、同时还有耐心提供详细又易懂的解答的权威专家提供帮助，会不会可以降低误诊误治风险呢？

答案是肯定的。这样的方法，正是远程咨询模式。

由于直接前往医院去找权威医学专家问诊，需要等待时间较长，往往还得不到太多专家的时间，远程咨询模式毫无疑问是有明显优势的

●   无论患者身处何处，只要有网络，就能与专家面对面交流，而免受车马劳顿之苦，且不需要等待太长时间。

●   提供信息后，专家有足够长的时间了解患者信息和关心的问题，并予以针对性解答，不会出现模棱两可。

●   无论专家是何种身份与地位，普通人都可以通过远程咨询，联络到具体专家。而普通问诊很难做到这一点。

来源：摄图网

据《美国医学杂志》报道，来自美国德克萨斯州休斯顿市医疗质量、疗效和安全创新中心，Michael E. DeBakey退伍军人事务部医疗中心的Ashley Meyer博士及其同事，收集了2011年年初到2012年年底，通过远程咨询提供第二诊疗意见的相关数据，并对其进行了汇总和分析。

结果发现：远程咨询改变了超过40%项目参与者的诊断意见或治疗方案。

此外，如果是直接出国预约专家看病，在国外医院接受治疗，费用门槛较高，平均费用在几十万人民币到上百万元不等；但如果选择远程咨询，则费用可以控制在几万元以内。

不仅如此，在感恩节即将到来之际，盛诺一家还开启了“万元约‘惠’感恩节”活动，预约指定美国哈佛专家视频远程咨询，可享万元优惠；购买盛诺一家全线【国际专家远程咨询】产品，可享3000元优惠。

我们希望借此减轻患者负担，让更多正处于困境、急需帮助的患者们，也能获得国际权威专家的专业指导。

指定哈佛专家介绍

Michael S. Rabin博士

哈佛大学医学院内科学助理教授

哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院胸部肿瘤专家

曾任丹娜法伯Lowe胸腔肿瘤中心临床主任

临床领域：非小细胞肺癌、小细胞肺癌、间皮瘤、胸腺瘤/胸腺癌

本次优惠活动截止日期为11月26日24点，仅剩最后3天。

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参考来源：

http://sc.people.com.cn/n2/2017/0224/c346399-29763442.html

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