案例 | 这才是癌症患者求生的“玄机”，可惜很多人都错了

导   语 

我到底怎么了？

我的病要怎么治？

这是每一个被确诊患癌的人，首先要提出的问题。

然而，几乎所有人都是在对癌症一无所知的情况下，被迫迅速做出一系列重要决定。

如果说抗癌是一场险恶的战斗，那么，你真的清楚：敌人是谁吗？

英国伦敦

2018年7月，肖丽在先生的陪伴下来到英国伦敦，两年前确诊卵巢癌，疾病夺去了她的子宫、双侧卵巢、体重和精力。

54岁的她头发因为反复的化疗变得稀疏，脸颊也有些凹陷，但一双充满求知欲的眼神显得特别明亮。

重病之下，自我探知、自我救赎的本能，使她不远万里到医疗更发达的国度找寻答案。

我到底得的什么病？

2016年9月，肖丽出现小腹痛和阴道分泌物增多的情况，到医院做B超检查后发现，她的左侧盆腔出现了一个近7cm的包块，通过病理穿刺，肖丽被确诊为卵巢癌。

卵巢癌，被称为“沉默的杀手”。由于缺乏有效的筛查手段，在我国，七成左右的患者发现时已是晚期（Ⅲ-Ⅳ），卵巢癌也是所有妇科肿瘤中生存率较低的一种，根据国家癌症中心发布的数据，我国卵巢癌五年生存率为39.1%。

（数据来源：Changing cancer survival in China during 2003-15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries. Lancet Glob Health. 2018 May）

很快，她进行了手术：经腹全子宫切除术+双附件切除术+双侧盆腔淋巴结清扫术+大网膜切除术+阑尾切除术。

术后的病理报告让她意识到了自己病情的棘手，这是高级别浆液性癌，是卵巢癌中最常见、最恶性的一种形式，随后，她又进行了6次化疗（洛铂+多西他赛）。

通过治疗，肖丽的病情维持了一年的稳定。

我的病为什么治不好？

然而，到2018年年初，肖丽的病情复发了，双侧附件区、盆腔左侧肠系膜上等处出现了新的病灶，她接受了第二次手术，并在术后接受了四次化疗。

一系列的治疗并没有让肖丽收获满意的治疗效果，仅一个月后新的转移病灶出现了，影像检查显示，她的髂窝区、双侧腹股沟区都提示出现了新的2-3公分大小的肿瘤，肿瘤标记物CA125值升至130。

虽然身体日渐虚弱，肖丽仍希望搞清真相，去看医生前，会在纸上写一串问题提纲：为什么我在接受治疗的同时，癌细胞却在接二连三地转移？如果这种药物不起作用，你们能否会诊一下，看看还有什么药物呢？

随着CA125持续升高，医生给出了恩度（重组人血管内皮抑制素）的化疗方案，前后两次Ｂ超显示体内还有肿瘤，但是磁共振显示没有癌症…

面对这一切的一切，肖丽只有一个感受——不安。这激起了她和先生远赴英国治疗的愿望。

你还有问题吗？

选择到英国伦敦治疗，不仅因为这里的医疗费用更适合中产家庭的肖丽一家，更因为这里坐落着一座享誉全球的癌症治疗中心。

这家癌症中心连同其学术合作伙伴英国癌症研究院（ICR）是欧洲规模较大的综合性癌症中心，更研发了卡铂、顺铂这样在肿瘤治疗领域里程碑式的药物，造福了全球癌症患者。

英国《独立报》曾列出了英国10个专科医院，其中肿瘤科的英国医院便是肖丽就诊的这家医院。

而对于充满求知欲的患者肖丽而言，直观的感受是，她所有的疑问终于有一位权威医生可以充分地聆听和解答了，她印象深刻的就是英国医生那句总结性的问话“你还有什么问题吗”？ （“Any questions？”）

这让肖丽感到安心：“这儿医生更愿意和患者一起分析病情，我想问的基本都得到了解答，焦虑感减少了很多。” 

但更让肖丽意外的事，英国专家的做法让她患病以来头一次知道了怎样“把病看明白”：

一、明确诊断

肖丽的英国医生是这家医院的肿瘤内科学家、妇科主任Dr.J，她擅长治疗卵巢癌以及其他妇科癌症的系统性治疗，同时是诸多国际医学期刊的编委会成员。

Dr.J先建议她先做磁共振（MR）, PET-CT, 验血和病理检查，目的就是明确病情。

MR 及 PET 结果给出了和国内不同的结果，肖丽仅在左侧附件区有一个2-3cm 的肿块，考虑为肿瘤转移灶，其余地方均无转移灶。

这说明肖丽的目前的病情属于孤立转移病灶。

二、对症治疗

明确了诊断，Dr.J提出了两点质疑：1.治疗会依赖影像学发现，而并不只看肿瘤标志物情况；2.通过查看病历，她发现肖丽最后两次化疗用了恩度，这让她很意外。

因为，恩度不用于治疗卵巢癌，即使卵巢癌的临床试验都没有用这个药的。Dr.J坚持建议她的患者遵循标准化的治疗方案。

三、多学科团队协作

在英国，给出患者治疗方案，不是一个专家的建议，Dr.J组了一个包括肿瘤内科、放射科和肿瘤外科医生一起的团队，来综合研究诊疗方案。

最终，多学科诊疗团队建议，病灶是孤立存在的，因此建议进行局部放疗。

Dr.J医生随即预约了放疗科医生见肖丽，放疗医生对她详细介绍了放疗方案，大剂量放疗左侧盆腔肿块，左侧盆腔的另一个阴影处和盆腔术后部位少剂量放疗，总疗程25次。

在为期两周的放疗中，正如放疗医生所说的那样，肖丽出现了轻微的腹泻和尿急的情况，但在医生的帮助下，所有症状都得迎刃而解。

在最近一次的血液检查中，肖丽的CA1125值下降了一半，肿瘤逐渐缩小。再次出现在我们眼前的肖丽，人胖了、精神了，几乎看不出是一位癌症病人，她和先生在治疗结束后，携手游历欧洲，大病后的风景格外好。

癌症患者需要的是什么？

不是所谓的“特效药”，也并非拥有一大推头衔的专家，更不是荒谬的某个抗癌秘方。只要我们不恐惧、不盲从，不走上错误的治疗之路，我们就有机会远离死神、战胜癌症，原来癌症患者求生的玄机如此简单。

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