要尊严，还是要活命？直肠癌患者远程会诊后赴日求医，成功保住肛门

对于直肠癌患者来说，治疗要争取的不只是控制肿瘤，还包括尽可能保留身体功能、维持生活质量。

2017年，一位直肠癌三期患者在国内接受放化疗后，仍然担心无法保肛。他通过盛诺一家咨询美国专家，最后选择赴日本接受手术，最终成功保住了肛门。三个月后，他再次赴日接受手术，取掉了临时造口袋，重新回归正常的排便生活。

面对重要的治疗抉择，多了解不同专家的意见，或许能为自己争取到更多选择。

来源：ChatGPT生成AI示意图

2017年8月，患者突然出现排便次数增多的情况，一天七八次，大便中还带有血迹。

肠镜检查发现，他患上了直肠中分化腺癌，临床分期为三期。

确诊之后，他最迫切的愿望，就是保住肛门。

对于一些直肠癌患者来说，如果肿瘤位置较低，或者病情不适合保肛手术，医生可能需要切除肛门，并进行永久性造口。患者此后需要通过腹部的造口排泄，使用造口袋收集粪便。

他不希望自己今后的生活发生这样的改变。为了争取保肛机会，他开始接受化疗和放疗，希望缩小肿瘤，为后续手术创造条件。

治疗并不轻松。他经历了肠梗阻、白细胞下降，也承受了放疗带来的腹泻。每当快要坚持不住时，他都会告诉自己，等手术完成，一切就会好起来。

放疗后三个月，他开始为手术做准备。亲戚朋友辗转联系到一位国内知名肠科专家，希望进一步确认能否保肛。

然而，专家告诉患者，放疗后出现的黏膜水肿增加了手术难度，想要保肛非常困难，而且这种情况很难治愈，未来也有复发的可能。

手术还没有开始，他就再次陷入了焦虑。难道为了活下来，就一定要失去自己希望保留的身体功能？

他不甘心就此放弃。

在朋友建议下，他联系了盛诺一家，希望通过海外专家咨询，进一步了解自己是否还有保肛的机会。

盛诺一家服务团队了解情况后，建议他先通过远程咨询听取美国专家的意见。随后，他咨询了一位哈佛大学医学院合作教学医院的胃肠道专家。

这位美国专家的判断与国内专家不同。他认为，放疗后出现黏膜水肿并不意味着患者就不能保肛。结合肿瘤距离肛门口约10厘米的情况，他认为患者仍有保肛机会，而且手术难度并不大。

来源：摄图网

这次咨询让他重新看到了希望。

但接下来，他又面临一个现实问题：是否赴美治疗？办理签证、预约医院需要将近一个月时间，他担心等待期间肿瘤进展会影响手术效果。

经过与盛诺一家沟通，他了解到，日本在胃肠道肿瘤诊疗方面也有丰富的临床经验，而且签证办理速度相对更快。权衡之后，他决定赴日本接受治疗。

大约两周后，他抵达东京，见到了日本一家排名靠前的医院的胃肠科医生。

经过详细检查和问诊，日本医生认为，他的情况可以争取保肛，而且能够采用腹腔镜手术。医生还告诉他，治疗成功的希望很大，治愈率大约90%。

来源：摄图网

日本医生为他制定了分两次进行的手术计划：先通过腹腔镜切除病灶，同时建立临时造口；三个月后，再进行造口还纳手术。

注：

腹腔镜手术是一种微创手术。医生通过小切口置入摄像设备和手术器械，在体内完成操作。对于适合的患者，这种手术有助于减少手术创伤。

造口还纳手术，是指关闭之前建立的临时造口，让粪便重新通过肠道和肛门排出。对于符合条件的患者，医生会在确认肠道吻合口愈合良好、具备恢复排便的条件后，进行这项手术。

患者表示，日本医院非常重视术前准备。手术前，医生团队会召开讨论会，亲手绘制手术示意图；护士也会配合医生，对患者进行详细问诊。对于吸烟的患者，医院要求在手术前四周戒烟，以降低手术相关风险。

手术过程中，医生尽可能精细操作，注意避开血管、减少出血，并保护正常组织。

患者的手术进行得很顺利。术中血压维持在120左右，出血量不到5毫升，术后第二天患者就可以坐起来活动了。

术后病理评估又带来了一个好消息：最终病理分期为二期。医生根据术后评估结果，认为他不需要再接受放疗或化疗。

三个月后，他再次赴日接受造口还纳手术，手术同样顺利。术后第二天，他已经可以在走廊里散步。

日本医院也很重视术后康复。患者回忆，住院期间不需要家属陪护，医护人员会提供营养支持、日常照护和康复指导等服务。

出院时，患者已经能够轻松活动。他感慨，自己终于可以像从前一样生活了。

这一次，他终于实现了自己一直期待的目标：保住肛门，重新恢复了正常的排便方式。

经历这场抗癌之战后，他对健康和生活有了新的感悟：即使患上癌症，也要努力争取自己想要的生活。

癌症治疗需要争取生存机会，也需要关注患者在治疗之后的生活。

对于直肠癌患者来说，保肛可能意味着尽可能保留原有的排泄方式；对于乳腺癌患者，可能是争取保留乳房；对于某些眼部肿瘤患者，则可能是尽可能保留视力。这些目标都有一个前提：不能为了保留器官而牺牲必要的肿瘤控制。

每个人的病情不同，适合的治疗方案也不同。但在面对重大治疗决策时，患者有理由了解更多与自身情况相关的选择，也有理由认真讨论自己对治疗后生活的期待。

治疗不仅要争取更好的疾病控制，也要尽可能让患者保留生活的主动权。

我们希望通过真实的患者经历、权威的医学信息，以及全球医疗资源的介绍，让更多患者在面对疾病时，知道自己可以向专家咨询什么、需要评估哪些问题，以及如何为治疗之后的生活作出更充分的准备。

直肠癌手术不仅要考虑能否切除肿瘤，还要考虑能否保留肛门，以及术后能否维持正常的排便功能。日本在结直肠癌外科领域积累了长期的临床经验，尤其是针对低位直肠癌的保肛手术、微创手术和功能保护，相关诊疗技术也在不断发展，为符合条件的患者提供了更多手术选择。

来源：ChatGPT生成AI示意图

1.针对低位直肠癌，拥有多种保肛手术选择。

肿瘤距离肛门越近，手术中保留肛门括约肌往往越困难。但肿瘤位置较低，并不意味着一定需要切除肛门。对于符合条件的患者，医生可以根据肿瘤位置、侵犯范围和括约肌受累情况，评估不同的保肛术式。

例如，日本结直肠癌研究学会《2024年结直肠癌诊疗指南》介绍了括约肌间直肠切除术（ISR）。这种手术适用于部分靠近肛门的低位直肠癌，通过切除部分内肛门括约肌，在确保肿瘤切除安全的前提下，争取保留肛门。[1]

日本国立癌症研究中心的公开资料也显示，其大肠外科长期开展低位直肠癌的保肛手术，并积累了相关临床经验。[2]

2.在微创手术和复杂直肠癌手术方面持续积累经验。

腹腔镜和机器人辅助手术，可以帮助医生在狭窄的盆腔内进行精细操作。日本结直肠癌研究学会的指南显示，机器人辅助手术已于2018年纳入日本直肠癌手术的医保覆盖范围，并对开展相关手术的医生和医疗机构设有要求。[1]

微创手术并不意味着所有患者都能因此保肛，也不能保证术后功能一定更好。它的价值在于，为符合条件的患者提供手术方式上的选择，具体采用哪种方式，仍需由医生结合肿瘤情况和手术安全性决定。

3.日本相关诊疗指南强调，保肛不能只看肛门是否留下，还要看肿瘤能否切干净、术后功能能否维持。

日本结直肠癌研究学会明确提出，保肛手术必须满足两个基本条件：肿瘤能够完整切除，手术切缘没有癌细胞残留；术后能够维持肛门功能。[1]

这也是保肛治疗中容易被忽视的一点。即使手术保住了肛门，部分患者仍可能出现排便次数增多、排便控制困难等问题。尤其是需要切除较多括约肌的患者，更需要提前了解术后功能变化的可能性。

因此，真正有价值的保肛治疗，不是单纯追求保住某个器官，而是在保证肿瘤治疗安全性的前提下，尽可能兼顾患者术后的生活质量。

了解日本的保肛手术技术优势后，国内患者还会面临一个现实问题：日本哪些医院能够提供相关诊疗？自己的病情适合咨询哪位专家？如何将国内已经完成的检查和治疗，与日本专家的评估衔接起来？

这正是盛诺一家能够提供帮助的地方。

截至目前，盛诺一家已通过书面方式，与多家日本医院或其所属医疗集团签订正式合作协议或合作意向书，合作资源包括日本癌研有明医院、日本圣路加国际医院、日本虎之门医院、日本国立癌症研究中心中央医院、东京大学医学部附属医院、东京科学大学医院、庆应义塾大学医院等。

这些医疗机构在不同的医学领域拥有各自的专业特色。对于希望争取保肛的直肠癌患者，关键不是简单地选择一家知名医院，而是结合肿瘤位置、病理结果、既往放化疗情况和手术目标，寻找具有相关诊疗经验的外科专家。

通过盛诺一家，患者可以根据自身情况了解相关日本医院及专家资源，申请远程医疗咨询，进一步讨论保肛手术的可行性、不同手术方案的利弊等。如果需要赴日就医，还可以进一步协调医院预约及相关就医安排。

盛诺一家合作日本专家（部分）上野雅资医生（日本虎之门医院消化器外科特任部长）

对于已经在国内接受过放化疗、正在面临手术决策的患者，提前整理好病理报告、影像资料、既往治疗记录等，有助于专家更全面地了解病情，评估是否存在其他值得考虑的手术选择。

对患者而言，重要的是在作出重大治疗决定之前，有机会了解与自身病情相匹配的专业资源，充分讨论不同方案的利弊，再决定下一步怎么走。盛诺一家希望通过全球医疗资源的连接与就医协调，帮助患者和家属更有依据地作出选择。如需帮助，请拨打免费咨询电话 400-875-6700 联系我们。

参考来源

[1]日本结直肠癌研究学会，《2024年结直肠癌诊疗指南》。介绍直肠癌手术原则、ISR适用条件、保肛手术标准及机器人辅助手术相关要求。

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/12644182/

[2]日本国立癌症研究中心中央医院，2024年度大肠外科报告。介绍该院低位直肠癌保肛手术、经肛全直肠系膜切除术及相关功能保护实践。

https://www.ncc.go.jp/en/publication_report/2024/ncce/ncce10.html

特别提示：为保护用户隐私和数据安全，本文对重要内容和图片进行了隐私保护处理。本文经用户授权发布，版权归属盛诺一家和用户本人所有。本案例未经盛诺一家授权严禁转载或用作其他商业用途!