胰腺癌无法手术=没救了？日本研究：近半数患者经药物治疗后成功手术

发布时间：2026-09-24  作者：盛诺一家  更新时间：2026-09-24

现实中，很多胰腺癌患者在请医生看完片子后，会被告知“位置不好，不适合手术”。

这句话很容易让人一下子泄气。毕竟对胰腺癌来说，手术一直是争取长期生存的重要治疗手段。不能手术，是不是就意味着以后也彻底没机会了？

并不一定。

这里面有两个隐藏的信息，很容易被患者和家属忽略：

其一，是真的完全没有手术机会，还是因为手术难度很高，风险较大，而不同医院、不同胰腺外科团队处理这类复杂手术的经验不同？

其二，客观上就是没有手术机会，但经过一段时间药物治疗，如果癌症得到明显控制，后面是否还有重新争取手术机会的可能性？

今天，我们就来聊聊这个话题。

来源：摄图网

2023年，顺天堂大学肝胆胰外科教授斋浦明夫在盛诺一家公益直播中就特别谈到：有些患者第一次看病时确实不能手术，但经过一段时间药物治疗，如果癌症明显得到控制，后来可能重新获得手术机会。

2026年，日本公布了一项大规模研究。该研究统计了日本84家医院的465名患者。他们有一个共同点：

刚开始都不能手术，主要原因是肿瘤已经和周围的重要血管关系非常紧密，很难在保证安全的情况下完整切掉。但经过一段时间抗癌药治疗以后，这些患者病情控制得比较好，又经过医生重新评估，最终走到了手术这一步。

从开始治疗算起，这批患者中，一半人的生存时间超过43.8个月；5年后，仍有37.2%的人存活[1]。

请注意，这个37.2%不能误读。不是说只要是一开始不能手术的患者，后来去做手术，就有37.2%的机会活过5年。

能够进入这项统计的，是一批经过治疗后效果比较好、身体情况合适，而且经过医生再次判断后确实适合手术的患者。

有一种情况特别需要注意：

有些患者的癌症还没有跑到肝脏、肺等远处，只是因为肿瘤长得离重要血管太近，甚至已经贴上、包住血管，所以医生暂时没有办法把它安全地切干净。

这时候，治疗的第一步往往不是硬做手术，而是先通过药物尽可能控制癌症。

如果几个月以后，癌症没有继续发展，各项检查也出现了明显好转，身体情况允许，就可以再问一次：

“我现在有没有手术机会？”

欧洲肿瘤学会目前建议，对于这类暂时不能手术的患者，在治疗过程中应当每隔2～3个月重新判断一次有没有手术可能。如果治疗效果好、患者身体情况允许，就可以再次讨论手术机会[2]。

医生判断一个胰腺癌能不能开刀，并不只是看癌症属于“第几期”，还要看癌症有没有跑到其他地方、肿瘤和周围大血管是什么关系、能不能完整切除，以及患者的身体能不能承受手术。

美国国家癌症研究所目前就把胰腺癌分成几种不同情况[3]：

有的可以直接手术；有的已经碰到了重要血管，虽然还有手术可能，但切干净的难度比较高；还有一些因为肿瘤侵犯血管范围太大，暂时无法完整切除。

美国国家癌症研究所提到[3]，胰腺癌能不能切除，会受到外科医生经验和个人判断的影响；对于比较复杂的患者，可以考虑让治疗胰腺癌经验丰富的医院再次评估。

所以，如果一位胰腺癌患者第一次被告知“不能手术”，一定要问清楚三个问题：

第一，到底为什么现在不能手术？

是癌症已经跑到了肝、肺等远处，还是主要因为肿瘤紧贴重要血管？

第二，治疗一段时间以后，如何重新评估手术机会？

如果治疗有效，什么时候再拍片、再判断？

第三，如果主要问题是血管被累及、手术风险太大导致无法手术，有没有必要找一个权威的胰腺外科专家团队再评估一下？

当然，重新评估并不代表最后一定能够手术，更不代表手术一定能够治好癌症。但对于一部分患者来说，第一次的“不能手术”，真的可能只是“现在还不能”！