在MayoClinic，医生用激进手术攻克致命胰腺癌

时间：2020-04-16  作者：盛诺一家

两年前，内布拉斯加州奥马哈市克赖顿大学医学院的教授、内科医生Jim Smith被诊断出患有转移性胰腺癌，当时他认为自己的未来黯淡无光。

肿瘤已经扩散到Jim的脾脏和肺部，因此他无法接受手术治疗。尽管可以选择化疗，但即使化疗后，这种癌症也可能在不到一年的时间里夺去Jim的生命。

“我有过一些艰难的对话，”Jim说，他已婚，有两个女儿。“我不想逞英雄。如果我的大限已到，对我来说，重要的是继续前进，不给我的家人带来负担。”

跟Jim结婚已有14年的Melanie还没有准备好接受这种方式。她说，“我们要带着乐观和希望生活。”

在Melanie的大力鼓励下，Jim在MayoClinic接受了二次检查。Mayo Clinic重新研究了Jim的肿瘤细胞组织切片样本。“当时，我们不知道这个癌症的主要起因是什么，也不知道是否可以使用其他的治疗方法，”Jim说。

2017年12月, Jim和Melanie来到了位于罗彻斯特市的Mayo Clinic。在那里Jim见到了肿瘤内科专家Keith Bible博士。在会面期间, Keith Bible博士给Jim提供了一个手术切除方案，这个方案可以将肿瘤从Jim体内移除，并使Jim延长数年而不是数月的生命。

“胰腺癌患者能够存活两年很罕见的，更罕见的是，他们还活着，像我一样。”Jim说道。

换个角度，换个方法

在来到Mayo Clinic之前，他在内布拉斯加州的医疗团队发现，Jim的胰腺肿瘤已经侵入了十二指肠。肿瘤引发了持续内出血。影像学检查还发现他的肺和脾脏有结节样的增生，这是另一个表明癌细胞已经扩散到胰腺以外的迹象。在当地医院，Jim开始接受化疗。

然而，在Mayo Clinic，Jim发现自己的诊断并不像之前认为的那么明确。“我的情况有几个方面很有趣，”Jim说。“其中之一是胰腺癌可以转移到任何地方，但通常转移到肝脏。但我的肝脏似乎没有受到影响。”

“我的医疗团队说：‘你可能为癌症4期，但这并不意味着你不能做手术。我们会找出关键的问题。’”Jim说。

Jim的医疗团队重新检查了那些直接被侵袭的区域。“脾脏和肺的病变与我的预期不一致，”Bible博士说。影像中发现的小结节更像是呼吸系统疾病的迹象，这意味着癌症还没有扩散到Jim上消化道的原发部位以外。

这一发现使得Jim可以进行手术治疗，以解决癌症极其危险的影响。“来自小肠的局部进展的威胁迫在眉睫，极有可能导致他流血不止而死亡，”Bible博士说。

在与Jim的会面中，Bible博士邀请了肝胆胰外科David Nagorney博士进行会诊。Nagorney博士围绕Jim的治疗提供了他的专业建议。

“两位专家，还有护士和其他工作人员，都在诊室里和我一起谈论我的预后，”Jim说。“他们从来没有叫过我××癌症患者的。都是直接喊我Jim，‘你可能是癌症四期，但这并不意味着你不能做手术。’”

凶猛的肿瘤，激进的手术

Jim从他的团队中了解到，如果他想要延长生命，切除肿瘤并止血的手术是非常有必要的。“他们告诉我，好消息是我不会死于胰腺癌。坏消息是，在癌症的死亡威胁之前，我可能先饿死了，”Jim说。

在四个月的时间里，他的体重从170磅的减到了130磅。“他们说如果我做了手术，会活得更久。我说我很喜欢这种确定性，因为这对我来说很有帮助。”

2018年1月底，也就是他头次和Bible、Nagorney博士会面之后一个月。Jim回到了Mayo Clinic进行惠普尔手术。该手术也被称为胰十二指肠切除术，包括切除胰头、十二指肠、胆囊和胆管，然后重新配置上消化道系统。在Jim的病例中，脾脏也被切除了。

“我在这周的早些时候做了手术，我的目标是在周日早上出院，这样我就可以开车回奥马哈看超级保龄球比赛了，”Jim说。

手术后几天，Jim的医疗团队通知他，他的癌症被确诊为间变性胰腺癌。胰腺癌很常见，是美国致命的癌症之一，但是，这些未分化或间变性的胰腺癌非常罕见，”Bible博士说。“这是一种高风险、高侵袭性的胰腺癌。”

尽管病情严重，但整个肿瘤在手术中被成功切除，肿瘤边缘也没有癌细胞。试验还表明，Jim的淋巴结和脾脏没有受到肿瘤的侵袭。

令Jim高兴的是，他及时出院了，正好赶上回家看超级保龄球比赛。

理想的结果，理想的医疗设施

Jim手术后回到MayoClinic进行复查。在其中一次检查中，他做了肺组织活检，结果为癌症阴性。切除肿瘤的腹部区域也没有复发。

“这简直就是一个奇迹，”Jim说。

如果没有奥马哈的肿瘤医生和Mayo Clinic的团队合作，Jim的结果是不可能这么好。“这需要一个外科医生愿意在一个非常恶劣的肿瘤环境下采取非常激进的手术方法，”Bible博士说。“我们需要改变看待他的癌症的方式——把它看作是可以治疗的，而不是从一开始就认为注定要失败的。”

Jim这一好的结果也取决于对晚期恶性肿瘤性质的深入了解。“这要求我们认识到，脾脏和肺部病变的外观与转移性癌症的预期不符，”Bible博士说。“这种认识得益于Mayo Clinic，因为我们是一个拥有很大患者量的中心医院，我们可以看到很多罕见的癌症。”

Jim将继续接受后续的影像检查，以检查癌症复发情况。虽然他不知道癌症是否会复发，但他非常感谢Mayo Clinic给他的治疗，这给了他克服可怕的诊断结果的机会。

Jim说：“在我接受医疗培训的近30年里，我在不同的临床、行政和领导岗位上工作过，我们总是谈论Mayo Clinic医疗模式的质量、效率和国际认可度。”“我从医学实践和医疗管理方面了解过这些，但从未作为一个病人深入了解过这些。”

他继续说道：“作为Mayo Clinic的一个病人，面对这个灾难性的、改变生活的、致命的诊断结果，我发现，突然之间，我理解了Mayo Clinic医疗模式的意思。无论是Mayo brothers或Saint Marys姐妹们留下的遗产，还是该系统继续提供的医疗质量，它都是治疗疾病的理想之地。”

来源：

本文编译自MayoClinic 3月18日发布的《Expert CareTackles Daunting Diagnosis of Pancreatic Cancer》

原文链接：

https://sharing.mayoclinic.org/2020/03/18/expert-care-tackles-daunting-diagnosis-of-pancreatic-cancer/

本文由盛诺一家原创编译，转载需经授权

编者按：

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