纪念斯隆凯特琳：如何在癌症治疗期间及治疗后保持心脏健康？

时间：2020-02-20  作者：盛诺一家

1、癌症患者在治疗期间和治疗后患心脏病的风险明显更高，这一问题要更加重视，因为现在人们在确诊癌症后生存的时间更长了。

2、癌症本身就足够具有挑战性了。近期发表在《欧洲心脏杂志》的一项研究表明，癌症患者死于心脏病或中风的可能性是普通人群的2-6倍；在55岁之前被诊断出患有癌症的人群中，风险增加了10倍以上。

3、Richard Steingart是纪念斯隆凯特琳心脏病服务中心主任，他负责的心脏专家团队为有心脏病风险的癌症患者提供医疗照顾。他向大家解释了导致心脏病风险的原因，并介绍了纪念斯隆凯特琳癌症中心如何帮助癌症患者保持心脏健康。

纪念斯隆凯特琳癌症中心为

监测癌症患者的心脏健康提供一系列服务

癌症治疗会如何增加

患心脏病风险？

1、 化疗：尤其是蒽环类药物，会损害心脏组织。这会导致心肌变弱，无法正常将血液输送到身体其它部位。

2、 靶向疗法：比较新的靶向疗法，比如曲妥珠单抗（商品名赫赛汀）对癌症（尤其是乳腺癌）非常有效，且整体副作用较小，但是它们还是会损害心脏，特别是在服用了蒽环类药物之后使用。其它一些靶向疗法虽然旨在阻断滋养肿瘤的血管生长，但它们也会损害正常血管并引发高血压。

3、 放疗：放疗会导致血管变窄，心脏瓣膜瘢痕化，从而限制了血液流动。在20世纪70和80年代，淋巴瘤的标准疗法是对整个胸部进行覆盖式辐射。这导致了冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病和心律异常。现在我们已经学会了将辐射限制在肿瘤生长的胸部区域，但是如果心脏和血管在辐射范围内，仍然会一定程度上增加心脏病风险。

 为什么现在癌症患者

患心脏病的风险更高？

主要原因是癌症患者的生存时间更长了，这为心脏病发展成问题提供了时间。过去，晚期癌症患者活不过六个月，所以心脏会不会出问题并不重要。但是，如今越来越多的癌症患者能存活很多年，因此我们必须要解决癌症或治疗对心脏和血管造成的影响。

此外，新的疗法不断涌现，它们会以意想不到的方式影响心脏病风险。我们需要意识到这一点，以尽可能地减少这种影响。

纪念斯隆凯特琳如何管理

或降低患者的心脏病风险？

在纪念斯隆凯特琳癌症中心，心脏病服务中心的医生和医务工作者接诊5%-10%的癌症患者，其中包括有心脏病或心脏病高风险的住院病人和门诊病人。该中心有12名全职心脏病专家及一大群护士、执业护士、医师助理和心血管技术专家。

对于住院病人，我们与主治医生共同对病人进行持续监测，以尽可能地降低心血管损害。我们还有一个针对高风险患者的独特项目，名叫心脏监护室服务：

◎ 对于门诊和治疗后恢复的病人，我们对其进行随访和远程监测，记录他们的症状和生命体征。

◎ 对于患有某些心血管疾病如心力衰竭、高血压、心律失常或房颤的患者，我们的护理服务团队每周会给他们打一次或多次电话。

◎ 对于心律失常高风险患者，我们可以给他们戴上带有心电图监测的可穿戴设备来记录心电活动。如果有需要引起注意的心律失常，它会向医护人员发出警报。

患者在治疗期间和治疗后6个月至1年的心脏病风险更高。不过，我们也越来越清楚，某些患者的心脏病风险增加永远不会消失。患者应该意识到癌症治疗可能会有延迟效应，应与医生保持密切沟通。

对于保持心脏健康，

癌症患者还应该知道什么？

需要强调的是，癌症幸存者都经历过创伤。许多人想把它抛在脑后。不大容易让他们再回来做检查，因为这可能会勾起他们对治疗的负面记忆。但是，病人和医生应该接受这样的事实：持续沟通和联系对维持病人的整体健康十分重要。

许多癌症患者发现，即使在治疗结束后也很难保持身体活动。我总是鼓励我的病人把锻炼身体看作是他们生活中的趣事和乐事。对于所有癌症幸存者，我们建议他们控制血压、体重和胆固醇水平，并尽可能多地保持身体活动——比如每周5天、每天30分钟的适度运动。

纪念斯隆凯特琳癌症中心的整合医学服务可提供专门的健身课程，帮助病人强壮骨骼，增加身体灵活性。有些病人可能需要加强长期监测，接受超声心动图检查和运动负荷试验，这取决于他们的癌种、治疗和具体的心脏病风险。

这些措施可以帮助患者维持生活质量，防止身体机能下降，加速治疗结束后的身体恢复。好处远远不止于保持心脏健康。

原文链接：

https://www.mskcc.org/blog/staying-heart-healthy-during-and-after-cancer-treatment?utm_source=Twitter&utm_medium=Organic&utm_campaign=021420HeartHealth&utm_content=PublicEducation&sf230128884=1

本文由盛诺一家原创编译，

转载请注明出处。