出国看病科普：晚期肺癌生存达7年，癌症正在变成慢性病

时间：2019-01-11  作者：盛诺一家

本篇所有文字及图片数据均来自OncLive于2019-1-8发表的《突破多种NSCLC患者事前护理的治疗》，原始数据请见文末链接。

肺癌是中国发病率较大的肿瘤，曾经，确诊晚期肺癌后能挺过5年的患者还不到5%。而现在，部分晚期肺癌患者生存期已经能够达到7年，癌症正在逐渐变成慢性病。

“在晚期非小细胞肺癌患者亚组中，使用单药免疫疗法、靶向疗法以及这两种方案的联合疗法表现出长达7年的持续缓解，因此医生有理由相信未来可有更多的患者能够从中获益”，纽约大学朗格尼医学中心肿瘤内科主任Kwok-Kin Wong医生如是说道，“现在是考虑药物联合治疗的时机，我们可以将这些药物联合使用，这样能够增加靶向治疗或免疫治疗治疗有效的患者数目。免疫疗法已经成为肺癌患者的前沿治疗方案。”

图片来自摄图网

临床试验继续推动着肺癌治疗的发展，并且不论是否具有致癌突变，免疫疗法对患者都至关重要。例如，对于转移性疾病的患者，与单独使用BCP相比，阿特珠单抗与贝伐单抗、卡铂和紫杉醇的联合疗法使得死亡风险下降了22%。来自于III期IMpower150试验的结果使得该方案于2018年12月通过了FDA的审批。

此外，针对伴有EGFR突变和ALK阳性的肺癌患者，还在不断推出下一代TKI。2018年4月，根据III期FLAURA试验的结果，第三代TKI——奧希替尼通过了FDA的审批，可用于治疗伴有EGFR突变的非小细胞肺癌患者。不久之后，II期B7461001试验的结果公布，使得劳拉替尼通过了审批，可用于ALK阳性疾病患者的二线治疗方案。

图片来自摄图网

在2018年OncLive?晚期非小细胞肺癌科学峰会?的一次采访中，Wong医生讨论了非小细胞肺癌的更新，以及在临床试验中招募患者对进一步推动该领域发展的重要性。

1

迄今为止，我们在肺癌领域

获得了哪些令人兴奋的治疗结果？

Kwok-Kin Wong医生

非小细胞肺癌是一种异质性很强的疾病。我们可以将其分为两类，一类伴有已知致癌驱动因素的癌症，一类是没有致癌驱动因素的癌症。我们在这两方面均取得了前所未有的进展。对于致癌基因驱动的肺癌患者，我们正在开发新药，而且其中多数药物正处于FDA审批阶段。

对于非致癌基因驱动的肺癌或目前尚无可用疗法的致癌基因驱动的肺癌患者，免疫疗法的治疗效果远超过预期。这些患者的生存期均得到了延长，多者延长了数年，少者也延长了数月。

在一小部分晚期肺癌患者亚组中，我们观察到令人兴奋的结局，患者或是治愈，或是实现长达7年的持续缓解。我从来没想过能获得这么好的结果。既然走到了这一步，我们可以开始考虑治愈的可能性了。不过，这种结局只出现在一小部分患者亚组中。

现在还有很多项正在进行的有趣的临床试验，目的是延长大多数患者的缓解持续时间

2

您建议哪些患者接受临床试验？

Kwok-Kin Wong医生

建议接受了所有标准疗法但效果不佳的患者参加临床试验，他们也许能够从中获益。这是的一种方法，我们能够借此客观地评估尚未获得FDA批准的新药的作用途径，以及这些新药的效果是否好于标准治疗。我们可以通过临床试验进一步了解患者的癌症情况，以及癌症背后的生物学知识。目前，临床试验已经十分精细和相对完善，我们可以了解特定患者的疾病情况，并将获得的知识延伸到其他患者中。

3

肺癌是否已经成为一种

与其他癌症类似的慢性疾病？

Kwok-Kin Wong医生

我们还处于研究阶段，但尚未获得研究结果。从总生存曲线尾部来看，有些患者的生存期已经长达7年。对于这些患者而言，肺癌是一种慢性疾病。但话又说回来，这只出现在一小部分患者亚组中。我们希望能够将这一好的结局延伸到患者人群中

4

这些患者的预后如何？

Kwok-Kin Wong医生

患者的预后情况彻底改变了我们对肺癌的看法。还记得7年前，一名晚期肺癌患者向我们咨询时，我们估计其生存期约为12至18个月。但是现在，说实话，我们也没有办法确定患者的生存期。我们这儿也有一些晚期肺癌患者，他们已经存活了5到7年，而且没有已知的致癌驱动因素。

在致癌基因驱动的肺癌领域，我们取得了前所未有的进展。我们有第二代靶向治疗。对于此类患者的一个亚组，我们正在将癌症转变为一种慢性疾病。我们必须对患者进行分类，将其分为致癌驱动因素已知且存在相关靶向治疗的患者、无已知的致癌驱动因素的患者，或者尚无治疗药物的致癌基因驱动的肺癌患者

参考来源：

OncLive于2019-1-8发表的《突破多种NSCLC患者事前护理的治疗》https://www.onclive.com/web-exclusives/treatment-breakthroughs-advance-care-across-heterogeneous-nsclc-population