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晚期癌症≠绝症！肿瘤医生：这4类患者有希望活过30年
发布时间：2026-04-27 作者：盛诺一家 更新时间：2026-04-27
确诊晚期癌症后，患者能活多久？
关于这个问题，近年来其实已经有过不少讨论。早在2023年6月，人民日报健康客户端就曾发表过一篇文章[1]，标题为《患癌后这几类人存活可超30年》。
文章作者是厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和，他在文中提到4类“可超30年”的情况：
其一，多数早期癌症可治愈，活过30年完全有可能；
其二，少数晚期癌症可治愈，活过30年也有可能；
其三，部分复发/转移性晚期癌症虽然不能治愈，但少量病例也可能带瘤生存多年；
其四，生长发展缓慢的“惰性肿瘤”（也叫懒癌），也有机会实现长期生存。
那么通常哪些晚期癌症患者，有可能实现长期生存甚至临床治愈呢？
*临床治愈通常指患者经治疗后全身无法检出癌症，且其后连续5年仍保持无癌状态。
1
存在手术机会的晚期患者
在很多人的认知里，晚期癌症等同于“没有手术机会”。
再加上一些流传甚广的错误说法，比如“放化疗就是慢性自杀”“不治疗反而活得更久”，容易让晚期患者在一开始就陷入消极、悲观的状态。
在大多数癌症中，是否存在手术机会（诊断没有出错），往往决定了患者有无“根治”的可能性，同时也可能显著影响到患者的生存期。
因此长期以来，医学界开展了很多“帮晚期患者重拾手术机会”的相关研究，并且已经有了不少研究成果。
比如说胰腺癌。
2024年3月，日本癌研有明医院消化器外科主任医师、肝胆和胰腺外科负责人伊藤宽伦医生曾在为盛诺一家员工培训时提到，局部晚期、不可手术的胰腺癌患者如果经过效果良好的新辅助治疗，其中一部分人可以转化为“可手术状态”。
这些成功转化者的5年生存率大约在40%左右，远高于胰腺癌的整体5年生存率水平。
培训现场
又比如说结直肠癌。
2019年，纪念斯隆凯特琳癌症中心在《JAMA外科学》上发表了一项1期临床研究，结果显示[2]：47%的晚期肠癌肝转移患者经过肝动脉泵化疗后由不可手术切除转为了可手术切除。尤其是此前未曾接受过化疗的患者，疗效更佳，转化为可手术的几率为57%。
成功转化的患者接受手术后，3年总生存期为80%，而未能成功转化的患者，3年总生存率只有26%。
随着随访时间增加（中位随访86个月），部分患者展现出了临床治愈潜力——14%的患者达到了5年未复发。
2
对特定疗法非常敏感的患者
在免疫疗法蓬勃发展的今天，晚期癌症患者如果对其中一类疗法非常敏感，则有一定的可能“逆风翻盘”，实现临床治愈。
2010年5月，年仅5岁的Emily不幸被确诊了急性淋巴细胞白血病（ALL）。虽然这类白血病的治愈率高达85%-90%，但Emily却被排除在外——她连续遭遇两次复发，癌细胞也对治疗产生了耐药性。
医生告诉她的父母，几乎已经用尽所有手段，建议进行临终关怀。
来源：纪录片《手术两百年》视频截图
2012年4月，父母为已经深陷绝境的Emily申请参加了一项CAR-T（细胞免疫）疗法的临床试验。
所谓CAR-T疗法，就是先采集患者的免疫T细胞，之后在体外进行基因编辑，让这些T细胞具备识别和杀死癌细胞的能力。之后，科学家会在实验室中大量“复制”这种CAR-T细胞，然后回输给患者。
一个月后，经过改造的大量 T 细胞在三天内注入了Emily的体内。
令人惊喜的是，Emily对这项疗法非常敏感，几周后疗效就非常显著，后来她成功实现了无癌。迄今为止，Emily依然没有任何复发迹象，无癌已14年，并且成为了一名大学生[3]。
2026年Emily与父母的合影
类似Emily这样的对免疫疗法敏感的患者其实不在少数，其中一位叫做JC Cox，他是一名淋巴瘤患者[4]。
在2006年的时候，Cox被确诊为“滤泡性淋巴瘤”。这种淋巴瘤其实相对来说不算特别难治，但和Emily经历类似，Cox也是接连遭遇治疗失败，几乎陷入无药可用的困境。
糟糕的时候，他脸部和太阳穴位置的肿瘤平均每两周复发一次，肿瘤也演变为恶性更强的“大B细胞淋巴瘤”，情况十分危急。
2018年4月13日，入组了一项CAR-NK细胞免疫疗法的Cox，接受了一次输液治疗。
这个疗法其实和CAR-T疗法非常类似，只不过用来升级改造和回输的免疫细胞，由T细胞变成了更强大的NK细胞。
据Cox描述，整个治疗过程只持续了几分钟，不良反应是输液后“发了点烧”。而在一个月后的复查中，他已经全身无癌。
到今天为止，他已超过8年未复发。
Cox夫妻（左）和他的医生Katy博士（右）
美国已故前总统卡特，也是一位免疫疗法受益者。
他在2015年被确诊黑色素瘤后，虽然经过积极的手术治疗，但随后就出现了脑转移，深陷危机之中。
之后，卡特前往了盛诺一家官方签约合作医院——MD安德森癌症中心就医，借助脑放疗和PD-1免疫检查点抑制剂Keytruda，成功实现了无癌，并活成了“美国长寿总统”。
除了各式各样的免疫疗法，能够瞄准癌细胞、少伤正常细胞的靶向疗法，也是晚期患者的重要“翻盘手段”。
有一个比较有名的案例，发生在几十年前[5]。
当时，美国开展了一项针对HER2靶向药的临床试验，测试的是在今天早已全球普及的HER2靶向药赫赛汀（曲妥珠单抗）联合化疗方案，治疗晚期乳腺癌患者。
在头一批参与这个试验的患者中，有一位名叫芭芭拉的女士。她在1992年遭遇了晚期乳腺癌（肺转移），情况岌岌可危。
芭芭拉是对赫赛汀极为敏感的患者，1993年，她参与临床试验并用上了赫赛汀+化疗的新方案后，到了4月份她就实现了无癌状态[5]。
入组临床试验时，芭芭拉只有49岁，而今她已经80多岁了。
总结一下，尽管当前癌症仍然是一个非常严峻的挑战，但在医学高速发展的今天，一些晚期癌症患者确实有了更大可能幸存下来，活过5年、10年甚至更久。
而一切的关键，在于能否借助前沿医疗手段争取到手术根治机会，或通过专家团队为自己精准匹配到适合自己的治疗方案！
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参考来源：
[1]https://m.thepaper.cn/baijiahao_23676440
[2]https://www.mskcc.org/clinical-updates/hepatic-arterial-infusion-converts-unresectable-colorectal-liver-mets
[3]https://www.emilywhiteheadfoundation.org/our-cause/
[4]https://www.mdanderson.org/cancerwise/car-nk-cell-therapy-clinical-trial-puts-follicular-lymphoma-survivor-into-remission.h00-159780390.html
[5]https://her2support.org/community/member-stories/216-barbaras-10th-anniversary-page
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丹娜法伯癌症研究院神经肿瘤中心主任
哈佛大学医学院神经内科学教授
Castle Connolly美国超级医生
哈佛医学院妇产科和生殖生物学助理教授，医学博士
布列根和妇女医院妇科肿瘤外科专家
布列根和妇女医院妇科肿瘤微创手术主任
英国大奥蒙德街儿童医院（GOSH）小儿血液专家医师
英国国家癌症研究所儿童白血病亚小组和急性淋巴细胞白血病委员会国际生物地球化学通量模型主席
任多个英国和国际三期临床试验项目首席研究员和超过20个试验的首席研究员
曾任英国皇家儿科与儿童健康学会研究员
曾任英国皇家病理学会研究员
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