CAR-T疗法只适合年轻患者吗？来看这位72岁淋巴瘤患者的成功案例

时间：2023-11-02 作者：盛诺一家

摘要

CAR-T细胞疗法通常适用于年龄18-65岁的成年癌症患者，老年人由于身体状况相对较差、可能伴有合并症等原因，更容易发生毒副作用，通常不适合使用。但这位年近70岁的淋巴瘤患者，却在美国芝加哥大学医学中心成功通过CAR-T疗法摆脱了癌症困扰。现年72岁的她依然健康存活。

她是如何做到的？

一起来看这名患者的真实治疗经历。

来源：UChicagoMedicine公众号

2019年，68岁的Therese McGee出现了进食困难的情况。经过检查发现，她的胃部和结肠有肿块。活检证实，她不幸确诊了弥漫性大B细胞淋巴瘤。更糟糕的是，她的癌症为晚期阶段，并且已经扩散到了全身。

Therese McGee向美国芝加哥大学医学中心进行了求助。

芝加哥大学医学中心的肿瘤学家Sonali Smith对McGee信誓旦旦地说：“她和她的淋巴瘤治疗团队会竭尽全力帮助她。”

McGe先后接受了积极的化疗、干细胞移植和其他治疗。虽然每次治疗都能暂时消灭她的癌症，但癌症总是复发，导致病情不断加重，可谓治疗始终治标不治本。

此时，治疗团队考虑选择CAR-T疗法为McGe进行治疗。

来源：摄图网

CAR-T细胞疗法是一种定制化的疗法，本质上是利用患者自身的免疫系统来攻击癌症。

主要通过3步给患者实施治疗：

①收集患者的 T 细胞；

②在患者体外利用基因工程手段，将 T 细胞改造成CAR-T细胞；

③将改造成功的CAR-T细胞大量“复制”后，回输到患者体内，杀死癌细胞。

CAR-T细胞疗法通常适用于年龄18-65岁的成年癌症患者，老年人由于身体状况相对较差、可能伴有合并症等原因，更容易发生细胞因子释放综合征等各种毒性反应，因此年龄较大的老年人通常不适合接受CAR-T疗法治疗，实施起来比较困难。

但是，芝加哥大学医学中心决定让McGee使用CAR-T疗法。

CAR-T疗法不再是年轻癌症患者的专利

McGee的主治医生之一、芝加哥大学医学中心淋巴瘤专家Peter Riedell表示：

一些医生在对65岁以上的患者使用CAR-T疗法时往往犹豫不决，主要基于美国食品药品监督管理局（FDA）批准的CAR-T疗法的应用患者群体主要是更年轻、更健康的患者（其中许多相关临床试验都是在芝加哥大学医学中心进行的）。但随后的相关研究已经表明，CAR-T疗法更能使老年患者受益。

现在CAR-T疗法已经可以面向高龄癌症患者进行治疗了，尽管可能存在一些医疗问题和功能限制，但仍然可以让老年患者安全地接受这种治疗。

Smith博士表示：

年龄只是医生在决定是否可以使用CAR-T疗法时考虑的因素之一，但更应该将患者病情的严重程度和他们的健康状况作为是否可实施的重要依据。

目前接受CAR-T疗法治疗的患者获得持续缓解的几率为30%-40%，芝加哥大学医学中心已经有许多年龄超过65岁的淋巴瘤患者在没有治疗选择的情况下，接受了CAR-T疗法。

医生向McGee详细解释了CAR-T疗法的工作原理和潜在风险后，McGee决定尝试一下。McGee一家对芝加哥大学医学中心的医生团队充满了信任和信心。

来源：摄图网

McGee的 T 细胞被取出，空运到美国华盛顿州，由一家制药公司改造成CAR-T细胞。四周后，新细胞被送回到McGee的血液中。

刚开始的几天里，McGee感觉还不错，但随后她便出现了细胞因子释放综合征，这是一种潜在的危险副作用。由于免疫系统反应过度，向体内释放大量信号蛋白，导致McGee出现了高烧、低血压和呼吸困难。此外，她还因神经系统中毒导致说话吃力、神志不清。

McGee回忆说，当时自己时而清醒，时而昏迷，感觉丈夫在自己的病床前走来走去，非常惊慌失措，她不知道事情会朝着什么样的方向发展。

但好在医生对McGee使用了大剂量的类固醇，使她的病情得以稳定下来，逐渐开始好转。虽然McGee仍然会出现一些记忆问题，身体免不了因治疗导致比较虚弱，但情况渐渐好了起来。

年龄越大，接受CAR-T治疗的副作用可能更大

虽然高龄癌症患也可以使用CAR-T疗法治疗，但也应注意：患者年龄越大，就越难承受CAR-T疗法的潜在副作用，包括免疫系统减弱、发烧、疲劳、呼吸急促等症状，以及一些神经毒性，可能导致患者出现暂时性的精神错乱、说话困难和头痛等并发症。

Riedell博士表示：CAR-T治疗的毒性是可控的，可以随着时间的推移有所改善，但也可能会加重，并不适合所有患者。例如患有高血压、糖尿病等其他疾病，健康状况较差的患者，可能接受CAR-T治疗会使整个癌症治疗更加复杂化。

但McGee比较幸运，她在确诊癌症前身体状况基本良好。

终于，治疗成功了！

自2021年10月McGee接受CAR-T疗法治疗起，截至目前，现年72岁的她病情仍在获得缓解。

这一切对于McGee来说，是一段漫长且特殊的旅程，她对芝加哥大学医学中心的医疗团队表示了真诚的感谢。同时，McGee的医生们也对她在整个治疗过程中表现出的勇敢、无畏、坚持表示赞叹，无论是当治疗遭遇失败时，还是在接受CAR-T治疗的艰难过程中，McGee一直选择无条件信任他们，并且始终秉持着巨大的耐心，配合治疗。

祝贺McGee，也衷心地希望有更多的癌症患者能够依靠CAR-T疗法等各种新疗法，成功收获令人鼓舞的长期疗效，摆脱癌症的困扰！

芝加哥大学医学中心