MSK斯隆研究表明：液体活检可以提高肺癌的存活率

时间：2022-11-22 作者：盛诺一家

本期要点

由 MSK 斯隆研究人员领导的一项国际研究发现，液体活检可以提高肺癌患者的生存率。
对于患者来说，这些血液检查比更传统的组织活检更简单。

在罹患肺癌的坏消息传来的同时，Joyce Tyson又听到了好消息。一项名为液体活检的实验性血液测试可提供一种不同的治疗方法，并改变了她肺癌4期的预后（结果）。根据MSK斯隆研究人员发表的一项新研究显示，现在这项测试可以为更多像Joyce这样的患者带来希望。

液体活检通过检测血液中漂浮的少量癌症 DNA 而发挥作用，这些 DNA 可以揭示肿瘤中的分子变化，进而指明最可能有治疗效果的药物。

患有肺癌的Joyce Tyson在接受液体活检后，发现她的癌症在名为 RET 的基因内产生突变，遂接受了对应的靶向治疗。

通过液体活检的见解攻克肺癌药物的耐药性

在Joyce接受肺癌治疗大约一年后，MSK斯隆的肿瘤内科医师、早期新药研发科主任Alexander Drilon告知了足以让每个患者都害怕的消息：化疗已经没有什么效果了。但是还有一丝希望，液体活检显示Joyce的肺癌在 RET 基因中有一个特定的突变，表明它可能对靶向药物有反应。在开始使用这种药物三年多后，这位 82 岁老人的癌症病情仍然稳定。

“我们的研究表明，液体活检可以真正有效地挽救生命，”胸部肿瘤主任医师李廷侃医生说，“当我们能够将患者与靶向治疗相匹配时，他们的存活时间就会更长。” 李医生担任 MSK Direct项目首席科学官，并于2022 年 11 月 10 日作为资深通讯作者在《自然-医学》发表了论文。

这对Joyce来说意义重大，她也是霍奇金淋巴瘤的幸存者，曾在50年代十几岁时被诊断出患有霍奇金淋巴瘤。“我现在得到的药物治疗远优于化疗。”她说。

液体活检帮助患者匹配与肺肿瘤相应的治疗

在《自然-医学》发表的论文研究跟踪了 1,127 名正在接受非小细胞肺癌治疗并进行了液体活检的人。该测试在 723 名患者的血液中检测到肿瘤 DNA。其中，255 人的血液中检测到基因组改变，可以与靶向治疗相匹配，另外 163 人根据组织分析匹配到了相应的药物。接受靶向治疗的患者比无法匹配特定药物的患者活得更长：他们的死亡率降低了37%。

“患者从靶向治疗中收益甚多，”该论文的第一作者、MSK肿瘤内科研究员 Justin Jee 说。“在过去，血液中的肿瘤 DNA 含量高是预后较差的标志，但现在我们可以扭转这一局面，利用它来提供更有效的治疗。”

液体活检优于组织活检

除了帮助为癌症患者找到合适的药物外，液体活检还有以下好处：

液体活检只需要几管血液，因此对患者来说比传统的侵入性活检更容易，传统的侵入性活检需要患者前往手术室进行手术。
液体活检可以经常进行，以确定癌症是否会因治疗而发生变化。
液体活检的结果通常比组织活检更快获得，从而使患者能够更早地开始新的治疗。

事实上，液体活检与检测患者疾病何时开始复发或扩散的扫描一样重要，Jee医生说。Jee医生拥有计算生物学博士学位，并进行了该试验的大部分数据分析。

不同类型的液体活检

不同液体活检的种类之间存在重要差异。业界都在关注开发一种血液测试。这种测试可以检测出以前未被诊断出癌症的患者，特别是在高风险人群中。这些测试方式令人振奋，但在被用作常规癌症筛查测试之前，还需要更多的研究。

李廷侃，Bob Li

胸部肿瘤主任医师

“我们的研究表明，液体活检具有真正的、有效的挽救生命的好处。”

多年来，李医生的研究已经证明了液体活检的临床实用性，可以检测像Joyce等确诊病人的肿瘤突变。

治疗含有RET基因突变的肺癌

Joyce的测试显示，她的肺癌携带一种名为 RET 的基因突变。这一发现表明，她的肿瘤可能会对一种名为 selpercatinib (Retevmo™) 的靶向药物产生反应。当她在 2019 年首次接受 selpercatinib 治疗时，药物仍处于临床试验阶段。从那以后，该药物基于Drilon医生领导的研究，此药得到了美国食品和药物管理局的批准。

Justin Jee

肿瘤内科研究员

“患者从靶向治疗中收益甚多。”

Joyce没有产生 selpercatinib 的严重副作用，她每天两次服用两粒药丸。

MSK斯隆研究人员致力液体活检以治疗更多癌症

《自然-医学》的论文研究主要集中在专门针对肺癌开发的液体活检测试上。但试验中的 200 多名患者还进行了一种液体活检，可以检测除肺癌以外的其他实体瘤的分子变化。这种泛癌液体活检测试由 MSK 斯隆开发，称为 MSK-ACCESS®。研究人员发现，MSK-ACCESS 的结果与肺癌特异性测试相当，这表明患有其他类型癌症的人也可从液体活检中受益。

此外，临床试验表明，这些测试也可用于指导其他社区医院机构中患者的治疗决策。这项研究由 MSK 斯隆和 GenesisCare 的研究人员合作进行，GenesisCare 是一个与澳大利亚悉尼大学附属的医生合作的社区肿瘤机构。“由于澳大利亚社区肿瘤机构的病患也得到了一致的生存结果，这项研究表明液体活检有可能使不同的患者群体受益，”李医生说。“MSK斯隆与国际合作伙伴的研究可以帮助拯救世界各地的生命。”

全力照顾他人的癌症幸存者

回到布鲁克林后，Joyce又过上了充实而满足的生活。她从医院管理部门退休并抚养大两个孩子后，加入为儿童提供服务的福利机构做志愿者。Joyce还积极参与了霍奇金淋巴瘤长期幸存者的支持小组，该小组由MSK斯隆的 “患癌后生活资源项目” 资助。她非常感谢 MSK斯隆的康复医学部门——包括理疗师、医学博士Lisa Marie Ruppert以及物理治疗和淋巴水肿专家们——帮助她在治疗后重新振作起来。

Joyce能够与她的儿女以及四个孙子共度时光，他们都住在附近。她还忙于参加城市周边的文化活动。“我一生中经历过很多疾病，但也取得了很多成功，”她说。“我在明年一月份就满 83 岁了，我很自豪自己走到了现在的位置。”

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本文经授权转载自：MSK斯隆（mskcc1884_USA）

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