体检报告中看到这8个异常，千万别不当回事，小心癌症来敲门！

时间：2023-01-30 作者：盛诺一家

每年做个体检，似乎已成为我们习以为常的“年度打卡任务”。很多人在体检过后，习惯大致扫一眼，就将报告随手丢到一旁，并没有把上面的指标或者文字结果当回事。

（图片来源：摄图网）

然而事实上，体检当中，有一些项目非常重要，一旦出现异常，可千万别大意。

因为这些项目都与癌症有一定的关联性。一旦此类项目出现问题且被忽略，则很可能小病拖成大病，甚至癌症都会来敲门！

今天我们就来重点了解一下这些项目。

这8个异常，千万别不当回事！

大便潜血阳性

大便潜血又叫便隐血，是肠癌初筛的常见方法之一。如果该项目显示阳性，那么说明消化道存在少量出血。而在很多消化道恶性肿瘤中，都会出现该症状。

因此，如果长期反复出现便潜血阳性，则应当高度警惕，尽快去做一次全面检查，优先推荐胃镜和肠镜。

当然，便潜血阳性也可能只不过是痔疮、消化性溃疡等问题，因此即便查出，也不必太过慌张。

（图片来源：摄图网）

幽门螺杆菌（HP）阳性

幽门螺杆菌（HP）阳性，意味已经存在HP感染。如果不及时根治，则HP会不断的损伤胃粘膜，进而导致慢性浅表性胃炎。

如果忽略了这个问题，则HP制造的慢性胃炎会越来越严重，可能逐步进展为慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生等问题，再往前发展，就可能是胃癌了。

因此，一旦发现HP感染，应立即前往医院对其“赶尽杀绝”，以降低胃癌风险。（仅限成年人）

（图片来源：摄图网）

人乳头瘤病毒（HPV）阳性

HPV是一类病毒，分为高危型和低危型。其中低危型的HPV感染，一般容易引起人体良性肿瘤、疣等问题，而高危型如HPV16、HPV18、HPV58等一旦感染且长期不愈，很可能会导致宫颈癌。

不过HPV的感染与罹患宫颈癌是两回事，需要很长时间才可能造成癌变。且大多数免疫力正常的女性在感染后，都可以自我清除病毒恢复健康。

另外建议所有符合条件的适龄女性都去接种HPV疫苗，这样可以极大降低高危型HPV的感染风险。

肿瘤标志物异常

肿瘤标志物也称肿瘤标记物，指标异常时，可能反映了人体存在恶性肿瘤。

肿瘤标志物有很多种，比如血清癌坯抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）、CA199、CA125等等，它们各自会对应一种或多种癌症。

虽然挂着“肿瘤二字”，但很多时候肿瘤标志物的异常并不意味着罹患癌症。

比如PSA升高，除了前列腺癌之外，还可能是由良性前列腺增生导致；CA199异常，也可能是由肝炎、胰腺炎、肺炎、肾衰等诸多良性疾病导致；CA125这种常见于卵巢癌、子宫癌的肿标，也可能是由子宫肌瘤、子宫内膜异位导致的。

如果连续多次肿瘤标志物异常，且随着时间推移稳定上升，或者单次肿瘤标志物超高，则一定要尽快去医院排除风险。

（图片来源：摄图网）

查出乳腺结节

大多数乳腺结节都是乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、脂肪瘤等良性问题。

乳腺结节检出后，应遵医嘱定期随访。如果高度怀疑有问题，需要进一步检查鉴别良恶性。

医学上对乳腺结节的良恶性评估，有一套成熟的标准，它就是BI-RADS分级系统。根据结节的大小、形态、内部回声、有无钙化以及血流信号等指标，该系统将乳腺病变分为0-6级。

其中1-3级，基本都是良性病变，只需定期随访即可；而4级开始，已经存在一定的恶性可能了，需要穿刺活检排除风险。

（图片来源：摄图网）

查出肺结节

我国肿瘤专家支修益曾表示，初次胸部CT扫描发现直径小于1厘米的肺结节完全无需惊慌，因为90%以上都是良性的。

一旦查出肺结节，正确的应对方式应该是给予足够重视，遵医嘱定期随访，发现恶变倾向也要及时处理。

关于随访的间隔，医生有时会建议1个月，有时3个月，有时会是半年或者1年。具体判断标准在于医生对恶性风险的判定。

如果定期随访两年左右结节没有任何改变，则该结节是良性的可能较大。但如果随访期间肺结节持续增大，出现实性成分或其他恶性特征，则意味着风险增加。

（图片来源：摄图网）

查出甲状腺结节

恶性甲状腺结节往往有较为明显的特征，比如个头大、长得快、“颜值差”（表面不光滑）。

当医生高度怀疑甲状腺结节为恶性时，会提示患者进行穿刺活检确认。不过由于甲状腺癌属于恶性程度非常低的“懒癌”，即便真的是癌，一般也很容易完整切除进而治愈。

因此，甲状腺结节患者更应该注意的是，避免不必要的“过度治疗”，不要轻易手术。

查出胃肠道息肉

人体中有一些位置特别容易长息肉，比如胃肠道、胆囊、子宫、鼻腔等等。它们大多数是良性，但有的却是恶性肿瘤的前兆。尤其是胃肠道，如果发现息肉，一定要格外留神了。

肠道息肉一般分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。比如说增生性息肉、炎症性息肉，就是良性的。

腺瘤性息肉是明确的癌前病变，大多数肠癌也来自此类息肉。数量较少的息肉往往癌变风险不高，数量如果很多，则癌变机会更大。此外、越大个的息肉越危险。

腺瘤性息肉也分“三六九等”，像绒毛状腺瘤癌变风险就相对更大，管状腺瘤就要小一些。

胃息肉中，有良性的增生性息肉，也有具备癌变风险的腺瘤样息肉。

不管是胃息肉还是肠息肉，一旦发现，应当尽早看医生，符合手术指征应尽量全部切除掉，以除后患。

（图片来源：摄图网）

不再“谈癌色变”，畅享“无癌人生”！

想要免于恐惧癌症，除了关注体检报告结果外，其实还有两件事值得去做。

其一是重视癌症的预防。

无论何种疾病，预防带来的收益都会远远高于治疗。按照世界卫生组织的说法，三分之一癌症可以通过良好的生活方式，规避各类致癌物等方式来避免。

就像上文提到的根治幽门螺杆菌、切除尚未癌变的息肉等，都属于癌症发生前的医学干预，能有效降低癌症悄然降临的风险。

除了医学手段，我们其实还可以更提前一步，通过生活方式的改良来消除很多风险。

比如说，我们可以通过合理运动，控制体重，降低包括乳腺癌等多种癌症的发病风险；可以戒烟限酒、远离生活中的各种致癌物（如黄曲霉毒素、亚硝胺类化合物、苯并芘、外源性雌激素等）…

（图片来源：摄图网）

其二是定期进行“靠谱”的癌筛体检。

靠谱的癌筛体检，不仅要有先进的设备，还要通过一套评估——筛查——解读——指导的系统来保障质量。

检查前，需要充分收集体检者的个体信息，如家族病史、身体状况、基础病、生活方式、既往治疗史等，判断该体检者是否属于某类癌症的“高危人群”，进而明确其防癌重点方向。

体检过程，要有兼具专业性和丰富临床经验的医生、技师来实施操作，这直接与体检的检出率挂钩。因为很多重点项目，非专业人士的操作可能会导致出现筛查“死角”（如乳腺超声、胃肠镜等），导致漏查、漏诊。

而对于癌症来说，只需要漏掉小小一处，意味着整个早期筛查毫无意义。

体检结束后，同样还要有专业人士进行结果解读以及提供后续指导，给出具体的生活方式改良建议。假如检出问题，还要指导体检者后续做哪些针对性检查，来鉴别、诊断疾病。

（图片来源：摄图网）

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哈佛医学院耳鼻喉-头颈外科副教授，医学博士

丹娜法伯癌症研究院头颈肿瘤外科专家

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