乳腺癌手术

时间：2020-09-16  作者：盛诺一家

本文编译自nationalbreastcancer.org网站2020年9月9日的文章《Surgery》

文章参考链接：

https://www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-surgery/

https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer.html

乳腺癌的常见治疗形式是手术，这涉及去除肿瘤和附近的边缘。乳腺癌手术选择可能包括肿块切除术/保乳手术，乳房切除术，根治性乳房切除术和重建术。您的医生可能会根据您的乳腺癌特征和病史，建议进行某种手术。重要的是要知道您的选择，以便您可以与医生讨论这些选择，并做出适合您的决定。

肿块切除术

肿块切除术通常能去除少量的乳房组织。外科医生去除癌症和周围组织的一小部分或边缘，但不去除乳房本身。即使肿块切除术是微创的乳腺癌手术，它仍然可以非常有效，并且可能不需要进一步的手术。

乳房切除术

过去，乳腺癌手术通常需要在称为根治性乳房切除术的过程中切除整个乳房，胸壁和所有腋窝淋巴结。尽管如今根治性切除术已不那么普遍，但在某些情况下，这种手术是治疗癌症的良好选择。如果足够早地检测到癌症，通常可以选择在保留乳房组织的同时去除癌症。

常见的乳房切除术：

乳房局部切除术

乳房局部切除术要求医生切除乳房比肿块切除术切除更大部分的乳房-可能切除整个组织或象限-以消除癌症。有时，外科医生也会去除胸部肌肉上的一些衬里。

保留皮肤的乳房切除术

此过程需要去除乳房，乳头，乳晕和前哨淋巴结（或多个淋巴结），但不去除乳房皮肤。许多打算进行乳房再造的妇女都会选择这种方法。

简单乳房切除术（也称为全乳房切除术）

该手术需要切除乳房，乳头，乳晕和前哨淋巴结。它保留了胸壁和更远的淋巴结。

根治性乳房切除术

该过程需要去除整个乳房，乳头，乳晕和腋窝淋巴结，但通常会使胸壁保持完整。

为什么要手术切除乳房附近的淋巴结？

为了找出乳腺癌是否已经扩散到腋下（腋窝）淋巴结，将这些淋巴结中的一个或多个移开并在实验室中进行检查。这是弄清楚癌症的阶段（范围）的重要部分。淋巴结可以作为去除乳腺癌的手术的一部分或作为单独的手术而去除。

去除淋巴结的两种主要手术类型是：

●   前哨淋巴结活检（SLNB）是一种操作程序，在该过程中，外科医生仅去除可能会先扩散癌症的手臂下的淋巴结。仅去除一个或几个淋巴结可降低手术产生副作用的风险，例如手臂肿胀也称为淋巴水肿。

●   腋窝淋巴结清扫术（ALND）是一种外科手术，其中医生切除了许多（通常少于20个）腋下淋巴结。ALND的执行频率不及以往，但在某些情况下，它仍可能是查看淋巴结的好方法。

乳房重建手术

乳房重建手术有几种选择，您会选择哪种选择取决于您的年龄，体型和治疗计划。

●   乳房植入物：乳房充满生理盐水或硅凝胶囊。 

●   皮肤移植和移植（TRAM皮瓣，Latissimus皮瓣或臀肌皮瓣）：另一种解决方案是使用外科医生从您身体其他部位去除的组织，例如腹部（TRAM），背部（背阔肌）或臀部（臀肌） 。外科医生将这种组织雕刻成您的乳房形状。

●   其他整形重建：除了重建乳房外，外科医生还可以添加乳头，更改重建乳房的形状或大小，并在对侧乳房上进行手术以达到更好的匹配度。整形外科医生将能够与您讨论每种手术的好处和风险，并帮助您确定使自己感觉更自然的因素。

大多数患有乳腺癌的妇女都将某种类型的手术作为治疗的一部分。许多接受乳腺癌手术的妇女可能会选择乳房再造。进行乳房切除手术的女性可能要考虑重建乳房丘，以在手术后恢复乳房的外观。在一些保乳手术中，女性可以考虑将脂肪移植到患处以纠正手术中留下的酒窝。手术选择将取决于每位癌症患者的情况。