你知道这些胃肠道肿瘤治疗的新突破吗？

时间：2020-08-24  作者：盛诺一家

胃肠道肿瘤是我国较为常见和高发的消化道恶性肿瘤，包括结直肠癌、胃癌、胰腺癌和肝癌等癌症。由于不健康的饮食习惯和地域环境等因素影响，胃肠道肿瘤患者数量在我国不容小觑。如何有效的治疗胃肠道肿瘤便成为了亟待解决的难题之一。近期，美国一家研究院在胃肠道肿瘤治疗领域有了众多新突破，来提高患者的治疗效果。

美国丹娜法伯癌症研究院的专家们在胃肠道恶性肿瘤治疗方面有诸新多进展，包括结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、食道癌以及相关癌症。这些疗法的进步体现在新药物疗法的获批；有效提高了现有药物的疗效，降低副作用。

结肠癌

对于III期结肠癌的患者，医生一般会对接受手术治疗的患者进行术后化疗：FOLFOX方案（包括：氟尿嘧啶、亚叶酸钙以及奥沙利铂）；或CAPOX方案（包括：卡培他滨以及奥沙利铂），以防止疾病复发。

以上两种化疗方案中都包含奥沙利铂，但是这种药物的使用时间越长，越可能引起外周神经损伤。为此，丹娜法伯癌症研究院开展了一项研究：为了降低药物引起的神经损伤，研究人员设计了一项研究来判断能否安全缩短III期肠癌患者为期6个月的标准辅助化疗。

科研人员对6组随机分组的第3期临床试验进行分析，对比FOLFOX或CAPOX辅助化疗在3个月和6个月的疗效。报告显示，接受CAPOX辅助性化疗的患者（而非接受FOLFOX辅助化疗的患者）其3个月的疗效等同于6个月的疗效——特别是那些被划分为复发风险低的患者。重要的是，具有显著临床意义的外周神经病变的发病率从治疗6个月的45%降低到用CAPOX治疗3个月的15%。

胰腺癌

另外一项针对胰腺癌术后辅助性疗法的研究，科学家们发现：与接受标准吉西他滨单药化疗的患者相比，接受调剂组合化疗（即FOLFIRONX）的患者在生存率方面出现惊人的改善。

已知的是，与吉西他滨单药疗法相比，FOLFIRINOX的组合疗法（FOLFIRINOX combination）可以从整体上延长转移性胰腺癌患者（包括新确诊的转移性胰腺癌患者）的生存率。一些胰腺癌患者因为病情发现的足够早而能够进行手术治疗，医生会给这类患者进行6个月的常规辅助性治疗，用药为吉西他滨，但是疾病的复发率很高。

为了检测FOLFIRINOX组合疗法能否改善接受手术摘除肿瘤的患者们的生存率，一项在加拿大和法国开展的国际临床试验对493位患者进行随机分组，让他们分别在手术后的几个星期内接受FOLFIRINOX或吉西他滨的辅助性化疗。

肝细胞癌

肝细胞癌（简称HCC）是肝癌常见的类型。每年，美国有4. 2万人被确诊患有肝细胞癌。在2017-2018年里，针对肝癌的检查点抑制剂药物得到获批，这类药物旨在调动免疫系统来攻克肝癌。2017年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了纳武单抗药物（学名：Nivolumab，商品名：Opdivo）；2018年，派姆单抗（学名：pembrolizumab，商品名：Keytruda）获FDA批准。这两种药物均可用于此前接受过晚期肝细胞癌治疗的患者。104位患者参加了临床试验，其中17%的患者对免疫疗法有效果，有一位患者呈现完全缓解——即肿瘤完全消除。在18位肿瘤有所缩小的患者中，其中的89%对疗法的效果维持了至少6个月，56%的人则维持了一年以上。

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤

此外，FDA在2018年还批准了名为Lutathera的靶向药物，用于治疗对胰腺或其它胃肠道器官有影响的一种罕见类型的癌症。这类癌症被称为胃肠胰腺神经内分泌肿瘤（简称GEP-NETS），它或可零星出现，或由一种癌症易感症状引起。有一些胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的表面有一种名为生长抑素受体的分子，后者是Lutathera靶向药的一个靶点。Lutathera与生长抑素受体分子结合后，这种具有放射性的药物进入细胞并将之摧毁，从而损害生长抑素受体的生长。

Lutathera的获批得益于两组临床试验，后者显示该药物能够减缓肿瘤的生长和死亡率。

“他山之石，可以攻玉”，美国在胃肠道肿瘤上做出的众多新突破，国内医院也可以借鉴，用于更好的治疗胃肠道肿瘤患者。不过美国拥有更先进的医疗器械、更丰富的临床经验和更多种类的新药，患者的五年生存率都普遍高于国内。因此在国内治疗效果不好的胃肠道患者可以考虑通过盛诺一家前往海外看病。

参考来源：

1.https://blog.dana-farber.org/insight/2019/01/how-has-treatment-of-gastrointestinal-cancers-advanced-recently/?utm_source