有家族史的人应尽早开始大肠癌筛查

发布时间：2020-08-24  作者：盛诺一家  更新时间：2025-04-25

父母或兄弟姐妹中患有大肠癌的人如果在40岁或更早时接受检查能够增加早期发现大肠癌的机率。但是，在2008年采用该筛查标准之前，大多数40多岁被诊断患有大肠癌的患者可能没有根据家族史进行过早期筛查。加利福尼亚大学圣地亚哥分校（UCSD）的摩尔癌症中心的萨米尔?古普塔（Samir Gupta）等人进行的一项研究显示了这一点。

随着2018年指南修订版的发布，美国癌症协会（ACS）将筛查目标年龄从50岁降低到45岁。对于直系亲属（父母和兄弟姐妹）有大肠癌病史的人，建议比患病亲属被诊断为大肠癌的时间提前10年开始筛查。

Gupta等人对1998年至2007年参加了国际大肠癌家庭注册的2,473名40~49岁的大肠癌人群和未患大肠癌的772人（对照组）进行了随访研究。

结果，在诊断为大肠癌的4名患者中有1名，在对照组的10名中有1名在其直系亲属中发现了大肠癌患者。但是，按照当前指南的建议，这些患者中只有不到2％的患者根据家族史进行了早期筛查。

有大肠癌家族史且符合早期开始筛查的条件的人中98.4％的人有建议他们在家属诊断年龄之前就开始筛查的可能性。Gupta等人认为按照指南的建议，如果更早期接受癌筛查有可能在可治疗的阶段检测到大肠癌，或预防癌症发展。

Gupta指出：“家族病史在预测大肠癌风险中的重要性可能在患者和医生中并未得到充分认识。”他说：“我们需要普及大肠癌家族史的重要性，正确评估家族史，并建立一套应对它的体系。迄今为止的研究不是没有调查患者的家族史，就是调查了也无法断定此家族史是否准确。”

哈佛大学内科副教授安德鲁?陈（Andrew Chan）对于此报告表示：“这项研究表明，大肠癌患者有可能没有正确认识自己的家族史，或无法准确地告诉医生自己的家族史。医生应始终向患者询问其家族病史，包括诊断时的年龄。基于这些信息，医生应鼓励患者在正确的时间进行筛查，患者也应遵循医嘱进行筛查。”

本文编译自2020年4月20日发表在“HealthDayNews”的《Potential impact of family history-based screening guidelines on the detection of early-onset colorectal cancer》

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