美国研究发现全乳或局部放疗可预防乳腺癌复发！

时间：2020-07-23  作者：盛诺一家

如果乳腺癌发现较早，在早期的时候治疗效果较好。不过乳腺癌存在复发的可能性，这会对患者造成二次伤害。乳腺癌的预后和疾病的发展阶段紧密相关。如何有效的预防乳腺癌复发，提高五年生存率，做好预后是一件非常重要的事情。

近期，美国国家癌症中心NCI公布全乳和局部乳房放射对预防乳腺癌复发有效。两项临床试验的新结果表明，对于患有早期乳腺癌的女性，保乳手术后两种放射治疗中的任何一种都可以降低癌症复发的风险。

美国和加拿大的研究人员在圣安东尼奥乳腺癌研讨会上展示了两项试验的结果。在随机临床试验中，全乳房照射（WBI）和加速部分乳房照射（APBI）与乳腺癌复发率低有关。中位随访时间从5年以上到10年以上不等。

WBI通常在一周5天的治疗中给予整个乳房照射，持续4至6周。相比之下，APBI仅给予患有癌症的乳房部分照射，并且治疗在一周或更短时间内完成照射。

 对照实验

之前的研究表明，在诊断为早期乳腺癌后，接受肿瘤切除术后WBI可降低同一乳房癌症复发的风险。但是，由于各种原因，包括离的远等，许多妇女没有接受介绍的放射治疗。

通过在较少的治疗期间提供更大的单剂量辐射，APBI已成为WBI的替代方法。研究表明，通过治疗原始肿瘤附近的乳房区域，APBI可以减少复发。

新试验通过长期随访提供了两种方法的比较

在美国的研究的声明中，每个治疗组中超过95%的参与者 - 接受WBI或APBI的患者 - 在治疗结束后的10年中位随访时没有复发。加拿大RAPID试验的研究者的报告了类似的结果，尽管中位随访时间较短。

 NCI癌症治疗评估项目的Larissa Korde说：“在这两项研究中以及两项治疗组中，总体结果非常好。” 她继续说，患有早期乳腺癌的患者“可以利用这些信息来判断APBI是否适合他们的个体化治疗。”

患者随访超过十年

NCI支持的国家外科辅助乳腺和肠道项目（NSABP），该项目领导了美国的3期试验。NSABP研究人员随机分配了4,216例乳腺癌患者，这些患者较近接受了乳房肿瘤切除术后，接受APBI或WBI。

在该组中，25％患有导管原位癌（DCIS），65％患有1期乳腺癌，10％患有2期乳腺癌。81％的患者有激素受体阳性的癌症，61％的患者是绝经后的。分配到APBI组的妇女接受近距离放射治疗（内部放射治疗）或三维适形外照射放射治疗（3D-CRT）。

中位随访10年。2年后，161例患者出现乳腺癌复发：90例接受APBI治疗，71例接受WBI治疗。在副作用方面，各组之间存在适度差异。

放疗对乳腺癌的治疗

密歇根州21世纪肿瘤学的Frank Vicini博士指出，这两种放射治疗方法产生的结果相似，他们介绍了美国圣安东尼奥研究的结果。 “对于许多女性来说，APBI的负担较轻的辐射方法可能是一种可接受的选择，”他补充说。

Vicini博士表示，尽管APBI为大量女性产生了“良好的效果，并且仍然是一个不错的选择”，但研究结果还表明，“减少辐射的时间和剂量的程度对某些患者仍然取得良好的效果。’

Korde博士表示，将会开展更多的研究来开发生物标记物等工具，这些标记可以帮助预测哪些早期乳腺癌患者可能从WBI或APBI中受益较多。

RAPID研究结果

来自加拿大，澳大利亚和新西兰的2,135名乳腺癌患者被随机分配接受WBI或APBI组。其中，82％的乳腺癌患者患有浸润性乳腺癌，18％的患者仅患有DCIS。 中位随访时间为8.6年。

两个治疗组的肿瘤复发率都很低：在APBI组，5年和8年累计复发率分别为2.3％和3.0％，而WBI组的相应率分别为1.7％和2.8％。

近年来越来越多的国内患者选择去美国治疗乳腺癌，主要是因为美国医院专业的护理人员能够有效提高乳腺癌治疗后的预后效果，防止病情复发，给患者带来二次伤害。