《我和我的家乡》里，葛大爷二舅得的甲状腺肿瘤，会要命吗？

时间：2020-10-14  作者：盛诺一家

 （图源：电影《我和我的家乡》）

当然，冒用医保卡毫无疑问属于违法行为，必须杜绝。在影片中，张北京和二舅费尽心机的“狸猫换太子”计划，最终宣告破产。万幸的是，受惠于国家近年来发展起来的农村医疗保险制度，二舅的治疗能够报销，而张北京也不必因为好人好心，而失去买车的梦想。

那么在影片中，推动了剧情发展的出发点——葛大爷二舅的甲状腺肿瘤，是不是会要命的疾病呢？

一、肿瘤和癌不是一回事

有人说，甲状腺肿瘤我知道啊，就是甲状腺癌嘛。是癌症，当然可能会要命。

其实并非如此。

在医学上，肿瘤和癌是两个概念。一般来说，肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，而恶性肿瘤才是我们口中的癌。

良性肿瘤一般不会容易复发转移（也存在易复发的良性肿瘤），也不具备癌症易生长速度快、无限增殖等常见特点。

如果片中张北京二舅得的是甲状腺良性肿瘤，那么很可能是甲状腺腺瘤、囊肿等。如果是恶性肿瘤，则可能是我们常常提到的甲状腺癌。

二、高发但不要命的甲状腺癌

上海复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任王宇教授曾表示，如今在上海女性中，更常见的恶性肿瘤，正是甲状腺癌，在2017年该院头颈外科进行的甲状腺手术量，已经达到约5378例。

（图片：央广网）

中国国家癌症中心发布的癌症统计数据显示，2015年，我国新发甲状腺癌患者为20.1万人，属于发病率较高的癌症。从性别来看，女性甲状腺癌的发病率比男性明显更高。

虽然高发，但甲状腺癌却属于所有癌症当中的“善良癌”之一，经过规范治疗，治愈的机会特别大。

据美国国家癌症研究所官网数据显示，美国甲状腺癌的整体5年生存率为98.3%。这表示，每100个甲状腺癌患者中，有超过98人都能活到5年或更久。这个数据表明甲状腺癌是一种预后极其良好的疾病，治愈率极高。

（图源：美国国家癌症研究所官网）

也正因此，甲状腺癌虽然高发，却常被人称为“懒癌”或者“善良癌”。

如果按照病理类型划分，甲状腺癌一般可以分为乳头状癌（绝大多数患者都是此型）、滤泡癌、髓样癌和未分化癌四类。其中乳头状癌和滤泡癌的生存预后都非常好，经规范治疗后，患者大部分可以治愈，长期生存。

虽然髓样癌和未分化癌的预后会相对来说低一些，但在整体中只占极小的比例。

三、查出甲状腺结节，切还是不切？

由于甲状腺癌的早期筛查方式十分便利，近年来，越来越多的甲状腺结节纷纷被检出，这让大多数甲状腺癌患者不容易因为疏漏延误病情，拖到中晚期有了转移才被发现。

中国实用外科杂志在2010年10月刊登的《甲状腺结节病因学与流行病学再认识》一文，也介绍了在碘充足地区，有5%女性和1%男性存在可触及的甲状腺结节。在高发的老年和女性人群中，经高分辨率超声检查，19%-67%的随机选择人群有甲状腺结节。

显然，甲状腺结节患者的大量存在一点也不稀奇。

但与此同时，很多患者在被检出甲状腺结节后，终日坐立不安，担心会变成癌症，恨不得一经查出，立刻就去找医生动刀切除。那么甲状腺结节到底该切还是不该切？如何判断？

盛诺一家“重疾医疗管家”是一支专门为癌症等重疾患者提供就医服务的团队，他们的专业覆盖了肿瘤内科、肿瘤外科、营养学等19个医学相关学科，长期钻研癌症相关知识，并能为各类重症患者提供包括医院和专家匹配、权威专家预约、日常咨询、新药新疗法检索等多项服务。

针对甲状腺结节的问题，管家团队表示，通过超声检查，我们能够发现甲状腺结节。如果结节存在恶性的特征，则可以通过TI-RADS分级模式，判定结节的恶性风险。

显然，4级以下的甲状腺结节基本处于安全区，而4级和更高级的结节应该警惕。

如果怀疑结节是恶性的，要不要直接切除？也不要着急，先穿刺活检看看再说，避免没有必要的过度手术。

当确定结节为恶性后，再给予规范的手术治疗，就比较合理了。

四、甲状腺癌手术后，该忌口吗？

虽然甲状腺癌预后普遍极佳，但出于对癌症复发的恐惧，很多患者在切除肿瘤后，会根据网络上或病友间流传的说法，进行严格的忌口，这也不敢吃，那也不敢吃，每个人都有一张长长的忌口清单。

对此，盛诺重疾医疗管家团队表示，这其中很多说法都是站不住脚的。

据中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任医师吴跃煌介绍，需要注意饮食的，只是甲状腺癌患者的某些特殊时期，比如在术后准备进行碘131治疗的患者，在围治疗期应该注意低碘饮食，限制含碘食物的摄入，别吃海带、紫菜、虾皮这些高碘饮食。

甲状腺癌患者如果治疗采取的是全切，那么术后的钙吸收和钙利用率会降低，可能引起骨质疏松，所以可以适当的补充钙和维生素D。

此外，刚刚手术后的一段时间，患者应该吃的清淡些，避免辛辣、刺激食物，戒烟禁酒，这些也都是暂时的，为的是伤口恢复得更好一些。

除了上述几种情况，其余绝大多数时间，甲状腺癌患者的饮食是没有什么特别禁忌的，遵循营养均衡多样化，少油盐糖、控制红肉和加工肉摄入等基本健康饮食原则即可，不存在什么忌口。

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参考来源：

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_7845762

https://seer.cancer.gov/statfacts/html/thyro.html

https://wenku.baidu.com/view/ed948326a5e9856a561260a8.html

https://www.youlai.cn/yyk/article/356362.html

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